Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова icon

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова




НазваниеВоенно-медицинская академия им. С. М. Кирова
страница10/12
И.М. Чижа
Дата конвертации06.08.2013
Размер2.96 Mb.
ТипУчебник
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12
Глава 4. ОРГАНИЗАЦИЯ ДОНОРСТВА КРОВИ

^ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Обеспечение военно-медицинских учреждений донорской кровью и ее компо­нентами осуществляется за счет заготовок, проводимых станциями переливания крови военных округов, отделениями и нештатными пунктами заготовки и перелива­ния крови военно-лечебных учреждений, а также централизованного снабжения или получения в порядке обмена (закупки) в лечебных учреждениях Минздрава России.

Организация донорства крови, заготовка, хранение и ее применение составляет одну из задач службы крови Вооруженных Сил РФ. Организационно служба крови входит в состав военно-медицинской службы. Ее учреждения представлены станци­ями переливания крови военных округов, отделениями заготовки и кабинетами пере­ливания крови военных госпиталей, нештатными пунктами заготовки и переливания крови в других военных лечебных учреждениях.

Основные задачи службы крови в Вооруженных Силах:

1) поддержание службы на высоком уровне готовности к работе в чрезвычайных обстоятельствах и в военное время;

2) организация донорства крови, ее компонентов, костного мозга;

3) заготовка, консервирование донорской крови, ее компонентов, препаратов и костного мозга, их лабораторное исследование;

4) транспортирование и хранение заготовленных гемотрансфузионных средств;

5) обеспечение консервированной кровью, ее препаратами военно-лечебных учреждений;

6) организация переливания крови и кровезаменителей в лечебных учреждениях;

7) анализ результатов переливания крови, реакций и осложнений, связанных с переливанием крови; разработка мероприятий по их предупреждению;

8) подготовка кадров по военной трансфузиологии;

9) научная разработка проблем военной трансфузиологии;

10) поддержание связи и взаимодействие со службой крови Минздрава России.

Организация донорства крови в Вооруженных Силах включает:

планирование потребности в донорах;

агитацию и пропаганду безвозмездного донорства;

комплектование безвозмездных доноров;

проведение Дней донора;

медицинский контроль за состоянием здоровья доноров;

поощрение и популяризацию активных доноров;

ведение учета и отчетности по донорству.

Планирование потребности в донорских кадрах осуществляет медицинская служба округа с учетом потребности военно-лечебных учреждений в гемотрансфузионных средствах, их производственных возможностей по заготовке и переработке крови. С этой целью разрабатывается план комплектования доноров и заготовки крови в вой­сках военного округа.

План комплектования доноров и заготовки крови в войсках военного округа разра­батывается на новый учебный год, утверждается командующим войсками военного округа и доводится до командиров соединений, воинских частей в виде выписки.

Согласно выписке из плана комплектования доноров в воинской части издается приказ «Об организации и проведении Дня донора». В плане боевой подготовки ча­сти предусматривается резерв времени для проведения Дней донора.

При определении числа доноров, одновременно привлекаемых к даче крови, учи­тывается предназначение воинской части, характер ее боевой подготовки, время года. Как правило, привлекается не более 35% численности личного состава.

Комплектование доноров в части включает:

выявление среди личного состава и гражданского персонала ВС добровольцев, желающих принять участие в донорстве;

проведение предварительного отбора и медицинского осмотра кандидатов в доноры;

утверждение окончательного состава кандидатов в доноры.

Командиры подразделений совместно с начальником медицинской службы на ос­нове приказа командира части об организации и проведении Дня донора выявляют среди личного состава лиц, желающих принять участие в даче крови, и составляют их списки. Предварительный медицинский отбор кандидатов в доноры осуществляет медицинская служба части, выявляя лиц, имеющих противопоказания к даче крови.

Окончательный состав кандидатов в доноры определяет командир подразделения с учетом состояния здоровья и занятости по службе. Донорами крови могут быть лица обоего пола в возрасте от 18 до 60 лет, прошедшие медицинское обследование.

Предварительный медицинский отбор кандидатов в доноры начальник медицинс­кой службы осуществляет на основании данных углубленного медицинского обсле­дования, обращаемости в медицинскую роту (медицинский пункт). Перечень проти­вопоказаний к донорству крови и ее компонентов приведен в Инструкции по меди­цинскому освидетельствованию доноров крови, плазмы, клеток, изложенной в Руко­водстве по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время (2001 г.).

Комплектование доноров резерва для экстренной заготовки крови начальник ме­дицинской службы организует на основе данных определения групповой и резусной принадлежности крови у личного состава, данных о состоянии здоровья военнослу­жащих и других категорий граждан, их специальности и возможности их отрыва от служебных обязанностей для выполнения донорских функций. В группу экстренного резерва включают лиц, как правило, из числа ранее участвовавших в донорстве и не имеющих противопоказаний к сдаче крови.

При составлении списка доноров экстренного резерва начальник медицинской службы части сверяет данные о групповой и резусной принадлежности крови, запи­санные в удостоверении личности с результатами определения группы крови, прове­денными непосредственно в части. На каждого донора заполняется карточка донора (ф. 22), оформляется паспорт - этикетка для крови, которая помещается в конверт и хранится в папке.

Порядок вызова доноров экстренного резерва устанавливает командир части по представлению начальника медицинской службы и осуществляется через дежурно­го по части. Списки доноров экстренного резерва хранятся в медицинской роте (ме­дицинском пункте) и в приемных отделениях омедб, военного госпиталя гарнизона.

Мероприятия по организации безвозмездного донорства включаются в планы работы медицинской службы воинской части.

На медицинскую службу воинской части возлагаются:

активное участие в агитации и пропаганде донорства среди личного состава;

подготовка проекта приказа командира воинской части об организации и прове­дении Дня донора;

комплектование доноров (предварительный медицинский отбор и учет лиц, изъя­вивших желание стать донорами);

оказание помощи выездной бригаде учреждения службы крови при развертыва­нии и работе временного пункта взятия крови в части;

медицинский контроль за состоянием здоровья доноров после кроводачи, орга­низацией и качеством их питания и предоставления им положенных льгот;

организация резервного донорства среди личного состава части для экстренной заготовки крови;

ведение учетно-отчетной документации по донорству, внесение отметок о групповой и резусной принадлежности крови доноров в документы, удостоверяющие личность;

подготовка проекта приказа командира части о поощрении доноров и военнослу­жащих, отличившихся при организации и проведении Дня донора.

При выполнении указанных задач начальник медицинской службы части взаимо­действует со специалистами службы крови лечебного учреждения.

Продовольственная служба в соответствии с приказом Министра обороны РФ 2000 г. № 400 осуществляет:

истребование и получение продуктов питания по норме дополнительного пайка для доноров (норма № 8);

составление раскладки продуктов питания доноров в день сдачи крови с учетом основного и дополнительного пайков доноров;

ведение учетно-отчетной документации по донорскому питанию.

Согласно приказу Министра обороны «О мерах по выполнению закона РФ «О донорстве крови и ее компонентов в ВС РФ» 1993 г. № 427 командиры воинских частей обязаны:

беспрепятственно отпускать желающих стать донорами в лечебные учреждения в дни обследования и дачи крови, и при необходимости, в организованном порядке обеспечивать их доставку в лечебное учреждение транспортом воинской части;

выделять время (День донора) для взятия крови у безвозмездных доноров части;

сохранять за донорами из числа гражданского персонала среднюю зарплату по месту работы за время обследования, сдачи крови и отдыха;

обеспечивать доноров в день сдачи крови дополнительным питанием;

предоставлять им непосредственно после каждой сдачи крови два дня отдыха с освобождением от службы, по желанию присоединять эти дни к очередному отпуску;

выделять донорам путевки в санатории и дома отдыха в первую очередь, а также поощрять лиц, многократно принимавших участие в даче крови.


^ 4.1. ПРОВЕДЕНИЕ ДНЯ ДОНОРА В ЧАСТИ


О готовности к проведению Дня донора в части начальник медицинской службы не позже чем за три дня до его начала уведомляет командование медицинского учреждения, осуществляющего заготовку крови, уточняет состав выездной брига­ды и время прибытия в часть. Перед Днем донора организуется помывка личного состава, привлекаемого к донорству, а в день дачи крови доноров освобождают от всех занятий и работ, связанных с усиленной физической нагрузкой. Воспрещается взятие крови улиц, не прошедших предварительный медицинский осмотр, находя­щихся в наряде или заступающих в наряд.

В установленное приказом по части об организации и проведении Дня донора время, кандидаты в доноры прибывают на временный пункт взятия крови, где осу­ществляется:

регистрация, с заполнением карточки донора (ф.22);

медицинское обследование (опрос, осмотр, лабораторное исследование крови);

прием донорского завтрака перед дачей крови;

взятие крови в операционной;

отдых после дачи крови и получение донорского завтрака.

Общая продолжительность пребывания донора на пункте не должна превышать 60 минут. Разовая доза взятия крови у доноров-военнослужащих-400 мл.

Приготовление и выдачу пищи вдень кроводачи для доноров обеспечивает про­довольственная служба части:

основной завтрак без порции сливочного масла (военнослужащим, стоящим на довольствии в столовой);

донорский завтрак перед дачей крови в виде горячего сладкого чая и 50-100 г. хлеба (выдается на пункте взятия крови или в близрасположенной столовой);

донорский завтрак после дачи крови (какао с молоком, сыр, сливочное масло, хлеб, шоколад, фрукты);

донорский обед из трех блюд по отдельной раскладке.

Выдача завтрака после дачи крови и обеда для доноров организуется в столовой отдельно от остального личного состава части.

На следующий день после проведения Дня донора в части начальник медицинс­кой службы организует:

опрос доноров о состоянии здоровья (на утреннем осмотре);

врачебное обследование лиц, у которых наблюдался обморок, жалобы на сла­бость, боли в области венепункции и другие жалобы на состояние здоровья.

На 3—4-й день после взятия крови начальник медицинской службы части получа­ет результаты контрольного лабораторного исследования заготовленной крови и про­водит следующие мероприятия:

лиц, подозрительных в отношении ВИЧ-инфекции, направляет на обследование в установленном порядке;

лиц, с положительными и сомнительными реакциями на сифилис, консультирует у гарнизонного дерматолога;

лиц, в крови которых выявлен антиген гепатита В или прямой билирубин, консуль­тирует у инфекциониста гарнизона.

Совместно с представителем учреждения службы крови, начальник медицинс­кой службы вносит данные о группе и резус-принадлежности крови в документы, удостоверяющие личность доноров с помощью специальных штампов. (Отметка в документах делается в присутствии их владельцев).


Выбор и подготовка помещения

для развертывания временного пункта взятия крови


В воинской части при выборе помещений исходят из необходимости обеспече­ния последовательности прохождения донорами всех этапов подготовки и осуще­ствления взятия крови, исключения встречных потоков доноров и предоставления отдыха после взятия крови.

Для этого развертываются и оборудуются рабочие места для:

раздевания и регистрации доноров;

лабораторного исследования крови у доноров;

врачебного осмотра доноров;

питания доноров перед взятием крови;

взятие крови (операционная);

отдыха доноров и оказание им первой медицинской помощи;

переодевание персонала выездной бригады и хранения имущества.

Операционная развертывается в комнате, позволяющей выделить на одно до­норское место 6-8 м кв. площади.

Все помещения до приезда врачебной бригады должны быть подготовлены, в них проводится влажная уборка с использованием хлорсодержащих и дезинфекци­онных средств.

Последовательность прохождения донорами рабочих мест обозначают табличка­ми, указывающими подразделения пункта взятия крови и номер очередности про­хождения.


Глава 5. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА УСЛОВИЯМИ

^ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛИЧНОГО СОСТАВА, САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ

В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ


5.1. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА УСЛОВИЯМИ

^ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛИЧНОГО СОСТАВА


Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава - это деятельность должностных лиц медицинской службы по предупреждению, обнару­жению, пресечению нарушений санитарного законодательства Российской Федера­ции в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия личного состава в целях охраны его здоровья и среды обитания.

Порядок организации медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава, его содержание, а также права и обязанности должностных лиц, уполномоченных его осуществлять, изложены в Руководстве по медицинскому обес­печению ВС РФ на мирное время, введенном в действие приказом начальника Тыла ВС РФ - Зам. МО РФ 2001 г. № 1.

Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава в воин­ской части организует и осуществляет начальник медицинской службы. Медицинс­кий контроль за условиями жизнедеятельности личного состава также осуществля­ют начальники медицинских подразделений: сэо и сэл дивизий, сэв бригад, врачи и средний медицинский персонал воинских частей (далее-должностные лица меди­цинской службы воинской части)* (* Специалисты санитарно-эпидемиологических подразделений соединений осуществля­ют медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава соедине­ния и оказывают должностным лицам медицинской службы воинской части методичес­кую и практическую помощь в его проведении).

Должностные лица, специалисты и персонал, осуществляющие медицинский кон­троль за условиями жизнедеятельности личного состава, при исполнении своих слу­жебных обязанностей имеют право:

в установленном порядке посещать объекты воинской части в целях проверки выполнения санитарного законодательства РФ, других нормативных правовых ак­тов по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия лично­го состава воинской части, соблюдения действующих санитарных правил, проведе­ния санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

вносить на рассмотрение командира и начальников служб воинской части пред­ложения по вопросам соблюдения санитарного законодательства РФ, устранения выявленных санитарных правонарушений, проведения необходимых санитарно-про­тивоэпидемических (профилактических) мероприятий, сохранения и укрепления здо­ровья личного состава, охране окружающей природной среды, улучшения условий военной службы и быта, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологи­ческого благополучия личного состава ВС РФ;

проводить в воинской части санитарно-эпидемиологические расследования (об­следования);

проводить в воинской части отбор для исследований проб воздуха, воды, почвы, продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов;

проверять санитарное состояние транспорта, предназначенного для перевозки продовольствия и пищевых продуктов, оформлять на него санитарные паспорта;

проводить измерения факторов среды обитания личного состава в воинской час­ти в целях установления соответствия таких факторов санитарным правилам;

рекомендовать соответствующим должностным лицам временно не допускать к работе лиц, являющихся носителями инфекционных болезней и могущих быть ис­точником их распространения в связи с особенностями выполняемой работы или производства, в котором они заняты;

при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, пред­ставляющих опасность для личного состава и гражданского персонала воинской части, принимать в пределах своих полномочий решения:

о госпитализации для обследования или об изоляции больных инфекционными заболеваниями, представляющих опасность для окружающих, и лиц с подозрением на такие заболевания в соответствии с существующим порядком оказания медицин­ской помощи и лечения;

о проведении обязательного медицинского осмотра, лабораторного обследова­ния, медицинского наблюдения (изоляции, госпитализации) лиц, находившихся в контакте с больными инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в соответствии с существующим порядком;

о проведении дезинфекции, дезинсекции и дератизации на объектах воинской части в очагах инфекционных заболеваний, а также в помещениях и на территории, где сохра­няются условия для возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Должностные лица медицинской службы при проведении медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава обязаны:

своевременно и в полной мере осуществлять права по предупреждению, обна­ружению и пресечению нарушений санитарного законодательства, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия личного состава воинской части;

устанавливать причины и выявлять условия возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в воинской части;

проводить работу по гигиеническому обучению и воспитанию личного состава, уча­ствовать в гигиеническом обучении и воспитании военнослужащих и гражданского персонала воинской части, деятельность которых связана с производством, хранени­ем, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитани­ем и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

За нарушения санитарного законодательства устанавливается дисциплинарная, административная и уголовная ответственность. Порядок привлечения к ответствен­ности определяется соответствующими нормативными правовыми актами (Кодекс об административных правонарушениях, Уголовный кодекс, дисциплинарный устав ВС РФ). Должностные лица медицинской службы, осуществляющие медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава, за ненадлежащее ис­полнение своих служебных обязанностей, а также за сокрытие фактов и обстоятельств, создающих угрозу санитарно-эпидемиологическому благополучию, несут ответствен­ность в порядке, установленном законодательством РФ.

Конкретный объем и периодичность медицинского контроля за условиями жизне­деятельности личного состава в воинской части определяется вышестоящим меди­цинским начальником.

Основными направлениями медицинского контроля за условиями жизнедеятель­ности личного состава в воинской части являются:

медицинский контроль за размещением военнослужащих;

медицинский контроль за водоснабжением военнослужащих;

медицинский контроль за организацией питания военнослужащих;

медицинский контроль за обеспечением безопасности военной службы;

медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием и обеспечением ве­щевым имуществом военнослужащих;

медицинский контроль за очисткой территории и состоянием окружающей при­родной среды воинской части;

медицинский контроль при размещении личного состава на радиоактивно загряз­ненной местности (РЗМ).

При осуществлении медицинского контроля за размещением военнослужащих проверяются:

наличие необходимых помещений, их планировка, обеспеченность мебелью, инвентарем и другим оборудованием;

расположение кроватей, их удаление от наружных стен;

регулярность проветриваний помещений казармы, исправность вентиляционных систем и устройств;

эффективность работы сушилок для обмундирования и обуви и изоляцию их от служебных и жилых помещений;

обеспеченность казарменно-жилищного фонда доброкачественной питьевой и горячей водой;

эффективность работы систем сбора, удаления и обезвреживания твердых и жидких бытовых отходов;

соответствие объема воздуха спальных помещений из расчета на одного чело­века, температуры воздуха в помещениях казармы, естественной и искусственной освещенности санитарным правилам и нормам.

В ходе осуществления медицинского контроля за водоснабжением военнослу­жащих проводится:

изучение и анализ обеспеченности водой воинской части, в том числе соответ­ствия фактического потребления питьевой воды военнослужащими установленным нормам;

проверка санитарного состояния сооружений водопровода и зон санитарной ох­раны источников водоснабжения, площадок водопроводных сооружений, санитарно-защитных полос водопроводов и соблюдение установленного для них режима;

проверка осуществления производственного лабораторного контроля качества воды, проводимого квартирно-эксплуатационными службами на водопроводных очи­стных станциях;

отбор проб воды для лабораторного контроля качества;

проверка своевременности и качества дезинфекции водопроводных сетей и соору­жений после проведения на них ремонтных (аварийных и профилактических) работ;

участие в расследовании причин загрязнения воды при ухудшении ее качества;

анализ аварийных ситуаций при эксплуатации водопровода, их причин и выдача рекомендаций;

анализ актов предыдущих обследований и выполнение предписанных в них ре­комендаций;

проверка своевременности и полноты проведения предварительных и периоди­ческих медицинских обследований персонала, обслуживающего водопровод или занятого на объектах водоснабжения;

анализ и прогнозирование санитарно-эпидемической обстановки на основании документации организации, осуществляющей водоснабжение воинской части, раз­работка обоснованных комплексных планов санитарно-противоэпидемических (про­филактических) мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологической безо­пасности системы водоснабжения.

Медицинский контроль за организацией питания военнослужащих включает:

участие в разработке режима питания;

изучение качества питания;

оценку выполнения санитарных правил на продовольственных складах и базах, столовых воинских частей (камбузах, гарнизонных цехах по первичной переработке продуктов), военных хлебозаводах (хлебопекарнях), промышленных предприятиях, подсобных хозяйствах (далее - объектах продовольственной службы), на объектах единой системы военной торговли (офицерские столовые, чайные, магазины и т.д.) в соответствии с критериями, утверждаемыми начальником Главного военно-медицин­ского управления Министерства обороны Российской Федерации.

Медицинский контроль за обеспечением безопасности военной службы включает:

участие в разработке планов боевой подготовки в целях наиболее полной реали­зации гигиенических требований, предъявляемых к обеспечению режима военной службы, величине и интенсивности физических нагрузок, чередованию различных занятий;

проверку при проведении занятий на открытом воздухе экипировки военнослужа­щих и выполнения требований по профилактике переохлаждения или перегревания, а также проверку санитарного состояния мест проведения занятий;

проверку выполнения мероприятий по профилактике травматизма, отравлений военнослужащих ядовитыми техническими жидкостями, пороховыми и отработан­ными газами при выполнении стрельб и эксплуатации военной техники;

проверку выполнения мероприятий по профилактике воздействия неблагоприятных метеофакторов (высоких или низких температур окружающей среды и т.д.), переутом­ления личного состава при совершении длительных маршей (обеспечение отдыха);

оценку соответствия величины и интенсивности физических нагрузок физическо­му развитию военнослужащих.

Медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием и обеспечением ве­щевым имуществом военнослужащих включает проверку:

регулярности помывки в бане и полноты охвата ею военнослужащих, своевре­менности смены нательного и постельного белья, полотенец, портянок, носков;

обеспеченности банными полотенцами, мылом и мочалками;

соблюдения технологии стирки и химической чистки белья, обмундирования, специальной одежды;

своевременности и полноты предварительных при приеме на работу и периодических профилактических медицинских обследований и осмотров персонала бань, прачечных и химчисток, установленных Перечнем работ, для выполнения которых обязательны пред­варительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудя­щихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безо­пасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфек­ционных и паразитарных заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследова­ний по видам работ, медицинских противопоказаний к допуску на работу в целях предуп­реждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда;

дезинфекции и дезинсекции обмундирования, белья и постельных при­надлежностей, противопаразитарной пропитки нательного белья;

оценку санитарного состояния бань, прачечных и химчисток в соответствии с ука­заниями начальника Главного военно-медицинского управления Министерства обо­роны Российской Федерации.

При медицинском контроле за очисткой территории проверке подлежат:

порядок сбора и удаления твердых и жидких бытовых отходов;

порядок обезвреживания и утилизации твердых и жидких бытовых отходов;

санитарно-техническое состояние канализационных сетей и сооружений;

устройство, содержание и своевременная очистка мусоросборников, наружных уборных, свалок, полей компостирования и запахивания;

обеспеченность специальным транспортом для вывоза мусора и бытовых отхо­дов, эффективность дезинфекционных мероприятий.

Медицинский контроль при размещении личного состава на РЗМ включает:

проверку организации мероприятий по предотвращению попадания радиоактив­ных веществ (далее - РВ) с пылью в жилые и служебные здания и защитные соору­жения (герметизация помещений, использование фильтровентиляционных систем, пылеподавление, соблюдение влажного режима помещений);

проверку организации мероприятий по предупреждению загрязнения РВ питье­вой воды, продуктов питания и готовой пищи;

проверку организации и полноты проведения санитарной обработки личного со­става.

Медицинский контроль должен осуществляться подготовленными специалиста­ми, иметь объективный характер и содержать принципиальные предложения по про­ведению санитарно-противоэпидемических мероприятий. Эти предложения, в усло­виях повседневной деятельности личного состава, должны, прежде всего, носить комплексный характер, быть реальными для выполнения и направлены на нейтрали­зацию основных причин и условий, способствующих возникновению и распростра­нению заболеваний, связанных, в первую очередь, с загрязнением воды, террито­рии, несоблюдением санитарных правил на объектах питания и при размещении лич­ного состава.

Результаты медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава докладываются начальником медицинской службы части командиру и вы­шестоящему медицинскому начальнику.

Структура и порядок представления докладов определен директивой начальника ГВМУ МО РФ 1998 г. № ДМ-4, согласно которой представляются внеочередные до­несения, еженедельные и ежемесячные доклады.

Внеочередные донесения содержат сведения о:

неудовлетворительной оценке санитарного состояния объектов размещения, во­доснабжения, питания, банно-прачечного обслуживания, канализации и военного труда, а также авариях на объектах жизнеобеспечения личного состава;

вспышках инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, отравлений, их динамике и проводимых при этом санитарно-противоэпидемических (профилакти­ческих) мероприятиях;

каждом случае выявления заболевших чумой, холерой, брюшным тифом, паратифами, дифтерией, менингитом, туберкулезом, малярией, а также болезнями, не свойственными для данной местности, которые могут ухудшить эпидемическое со­стояние полка;

выявлении у военнослужащих необычной реакции (осложнение, шок, смерть) на применение медицинских иммунобиологических препаратов (вакцин, анатоксинов, сывороток, иммуноглобулинов);

случаях выявления педикулеза.

Еженедельные доклады содержат сведения о:

количестве выявленных инфекционных больных по основным нозологическим формам с указанием наиболее пораженных воинских подразделений;

наличии эпидемической заболеваемости и ухудшении санитарно-эпидемиологи­ческой обстановки среди местного населения и на территории дислокации воинской части;

ходе проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероп­риятий в случае возникновения очагов инфекционных заболеваний (чума, холера, брюшной тиф, паратиф, дифтерия, менингит, туберкулез, малярия, а также болезней, несвойственных для данной местности);

недостатках в своевременности, полноте представления на медицинские осмот­ры и лабораторные исследования лиц декретированной группы (работники питания и водоснабжения), наряда по столовой и военнослужащих, заступающих в караул (боевое дежурство);

недостатках в санитарном состоянии караульного помещения (мест боевого де­журства), организации размещения, питания и водоснабжения лиц, находящихся в карауле (на боевом дежурстве) и в отрыве от мест постоянной дислокации;

результатах телесных осмотров личного состава, выявленных случаях травм с подозрением на нарушение правил уставных взаимоотношений между военнослу­жащими;

нарушениях полноты и своевременности помывки личного состава в бане, смены нательного и постельного белья военнослужащим;

выявленных военнослужащих с признаками нарушенной адаптации к условиям военной службы, склонных к алкоголизму, наркомании (токсикомании), с неадекват­ным поведением;

результатах медицинского обследования прибывшего пополнения и проведении в отношении него профилактических мероприятий;

воинских подразделениях части, в которых температура воздуха в спальных по­мещениях казарм и общежитий для военнослужащих ниже 18 °С; об авариях на тепловых, водопроводных и канализационных сетях; о соответствии питьевой воды санитарным правилам и нормам по микробиологическим, паразитологическим и хи­мическим показателям;

количестве военнослужащих, у которых впервые выявлено нарушение статуса питания.

Ежемесячные доклады содержат сведения о результатах работы по охране здо­ровья личного состава, о недостатках в размещении личного состава и организации повседневного порядка, в организации питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания, в том числе о выявлении случаев педикулеза; об инфекционной за­болеваемости и состоянии санитарно-противоэпидемической (профилактической) работы в воинской части. Ежемесячно материалы донесений используются коман­диром воинской части при рассмотрении вопросов состояния работы по сохранению и укреплению здоровья личного состава, обеспечению санитарно-эпидемиологичес­кого благополучия личного состава на служебном совещании, проведение которого определено приказом МО РФ 1999 № 466.


^ 5.2. ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ

(ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ


Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия - организацион­ные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекци­онных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию.

Общее руководство организацией и проведением возложенных на медицинскую службу санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в воинс­кой части осуществляет начальник медицинской службы.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся медицинской службой во взаимодействии с командованием, должностными лицами продовольственной, вещевой, квартирно-эксплуатационной, ветеринарной служб.

Предупреждение и ликвидация инфекционных заболеваний в воинской части до­стигается проведением комплекса мероприятий по нейтрализации источников инфекции, разрыву механизма передачи инфекции и созданию невосприимчивости орга­низма к инфекционным заболеваниям.

В целях нейтрализации источников заразных для человека инфекций проводятся изоляционные, лечебно-диагностические и ограничительные мероприятия, а зоонозных инфекций - ветеринарно-санитарные и дератизационные мероприятия.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия включают:

выявление, изоляцию инфекционных больных и их эвакуацию в инфекционное от­деление госпиталя с соблюдением мер, исключающих распространение инфекции;

выявление, учет и санацию (лечение) лиц с хроническими формами инфекцион­ных заболеваний и бактерионосителей;

выявление лиц, подвергшихся риску заражения возбудителями инфекционных заболеваний, и организацию медицинского наблюдения за ними;

соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в медицинском пункте части и лечебно-профилактических учреждениях;

участие в осуществлении ограничительных, санитарно-карантинных и ветеринарно-санитарных мероприятий в части;

проведение дезинфекции (дезинсекции, дератизации) и санитарной обработки по показаниям;

проведение предохранительных прививок, экстренной профилактики и иммунокоррекции.

Выявление инфекционного больного в воинской части осуществляется: на утрен­них осмотрах и вечерних поверках командирами подразделений и медицинскими ра­ботниками путем опроса личного состава; на амбулаторных приемах; при медицинс­ком осмотре лиц, назначаемых в караул и наряд по столовой, а также при медицинс­ких осмотрах (обследованиях) работников питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания; при проведении медицинских осмотров военнослужащих, вновь прибывших в воинскую часть и возвращающихся из командировок, отпусков и лечеб­ных учреждений; при медицинских осмотрах военнослужащих перед помывкой в бане; при приеме пополнения, плановых медицинских осмотрах и обследованиях.

Выявленных инфекционных больных и лиц с подозрением на инфекционное забо­левание, помещают в изолятор медицинской роты (медицинского пункта). Больные помещаются в изолятор на срок не более чем на одни сутки для обследования, установления диагноза, оказания медицинской помощи и сбора эпидемиологичес­кого анамнеза.

Не позднее трех часов после изоляции, госпитализации инфекционного больного проводится заключительная дезинфекция. Дезинфекции подвергаются помещения, постельные принадлежности, мебель, личные вещи больного, транспорт, используе­мый для эвакуации инфекционного больного.

В изоляторе медицинской роты (медицинского пункта) воинской части должен соблюдаться санитарно-противоэпидемический режим, содержание которого опре­деляется эпидемиологической характеристикой конкретной инфекции (механизмом ее передачи).

Санитарно-противоэпидемический режим в медицинской роте (медицинском пун­кте) осуществляется с целью предупреждения возникновения и распространения инфекций среди больных во время их пребывания в лазарете, а также среди меди­цинского персонала.

При выявлении в части инфекционного больного начальник медицинской службы немедленно докладывает командиру, старшему медицинскому начальнику и в сани­тарно-эпидемиологическое учреждение; организует эпидемиологическое обследо­вание, проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) меропри­ятий в соответствии с результатами эпидемиологического обследования.

Выявление лиц с хроническими формами инфекционных заболеваний осуществ­ляется при углубленных и контрольных медицинских обследованиях, медицинских осмотрах и освидетельствованиях.

Диагноз хронической формы инфекционного заболевания устанавливается вра­чом-инфекционистом в лечебном учреждении с отражением в выписном эпикризе (медицинской книжке) практических рекомендаций врачу части по дальнейшему медицинскому наблюдению, проведению контрольных обследований и других ле­чебно-профилактических мероприятий.

Бактерионосители (лица с бессимптомно протекающей инфекцией) выявляются в результате бактериологического обследования переболевших инфекционными болез­нями, плановом обследовании декретированных контингентов военнослужащих и граж­данского персонала. Выявленные бактерионосители подлежат изоляции и лечению.

За лицами, переболевшими инфекционными болезнями, больными хроническими формами и выписанными из лечебного учреждения после санации бактерионосите­лями в воинской части организуется диспансерное динамическое наблюдение. Про­должительность диспансерного наблюдения и порядок снятия с учета этих лиц опре­деляется указаниями по диагностике, лечению и профилактике инфекций.

Выявление лиц, подвергшихся риску заражения возбудителями инфекционных забо­леваний, осуществляется в процессе эпидемиологического обследования единичных и групповых очагов инфекционных заболеваний. Эти лица должны находиться под меди­цинским наблюдением до ликвидации эпидемического очага. По показаниям они могут подвергаться медицинскому осмотру, термометрии, лабораторным и рентгенологическим обследованиям, экстренной профилактике и ограничительным мерам в службе и быту.

Ответственность за организацию мероприятий санитарно-противоэпидемического режима возлагается на командира медицинской роты (начальника медицинского пункта) части.

Ветеринарно-санитарные мероприятия проводятся в целях предупреждения за­ражения личного состава возбудителями опасных для человека зоонозных инфек­ций. Эти мероприятия проводятся специалистами ветеринарной службы соединения под руководством начальника ветеринарной службы военного округа. На начальни­ка медицинской службы части возлагается установление взаимодействия с ветери­нарной службой по вопросам: получения информации об эпизоотической обстановке среди домашних и сельскохозяйственных животных; выбор мест для прикухонных хозяйств; совместного контроля за соблюдением правил содержания животных и территории прикухонного хозяйства; медицинского контроля за транспортировкой, хранением и кулинарной обработкой мясо-молочных продуктов, поступающих на довольствие личного состава; участия в расследовании случаев инфекционных за­болеваний и пищевых отравлений бактериальной этиологии, связанных с недобро­качественностью мясо-молочных продуктов и заболеваниями животных.

Предохранительные прививки (вакцинация, иммунопрофилактика) проводятся с целью создания у военнослужащих невосприимчивости к инфекционным болезням путем заблаговременного применения вакцин и анатоксинов в соответствии с кален­дарем плановых профилактических прививок. По эпидемическим показаниям про­филактические прививки проводятся по решению начальника медицинской службы военного округа.

Порядок, сроки проведения профилактических прививок устанавливаются прика­зом командира воинской части.

Прививки скарификационным, шприцевым, а также интраназальным и пероральным методами проводятся врачами части или под их наблюдением опытными фель­дшерами и медицинскими сестрами. Прививки безыгольным и аэрозольным метода­ми проводятся под методическим руководством или при непосредственном участии специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений. Используются только те серии вакцин, реактогенность которых по частоте сильных реакций соответствует данным наставления (инструкции) по применению данного препарата. Оценка реактогенности отдельных серий прививочных препаратов может быть осуществлена на контрольной группе военнослужащих централизованно в округе, о чем начальники медицинской службы соединений (частей) ставятся в известность или непосредствен­но в части за двое-трое суток до начала вакцинации основной массы личного соста­ва. Учет результатов прививок живыми вакцинами при их накожном или внутрикожном применении проводится путем осмотра местных реакций у привитых в сроки, указанные в наставлении (инструкции) по применению вакцины.

Отметки о проведении прививок заносятся в медицинские книжки и военные би­леты (раздел «Особые отметки») с указанием даты прививок, наименования, серии препарата и его дозы и подписываются врачом (фельдшером). О результатах вакци­нации начальник медицинской службы докладывает командиру и старшему меди­цинскому начальнику. В донесении указывается процент охвата военнослужащих прививками и сведения о реактогенности прививок, частоте и характере послепрививочных осложнений.

Экстренная профилактика проводится с целью предупреждения инфекционных заболеваний у лиц, подвергающихся или подвергшихся риску заражения путем при­менения отдельных вакцин, анатоксинов, сывороток, иммуноглобулинов, антибиоти­ков, химиопрепаратов, бактериофагов, интерферонов и некоторых других средств.

Вакцины и анатоксины применяются для экстренной профилактики дифтерии, менингококковой инфекции, кори, столбняка, ботулизма, раневых и некоторых дру­гих инфекций.

Сыворотки и иммуноглобулины применяются для экстренной профилактики диф­терии, кори, гриппа, коклюша, клещевого энцефалита, вирусных гепатитов, сибирс­кой язвы, лептоспирозов, столбняка и бешенства.

Антибиотики применяются для экстренной профилактики и лечения острых тон­зиллитов, менингококковой инфекции, чумы, туляремии, холеры, сибирской язвы, бруцеллеза, лихорадки цуцугамуши и других бактериальных инфекций и риккетсиозов.

Химиопрепараты используются для экстренной профилактики гриппа, туберкуле­за, малярии, оспы и других заболеваний.

Бактериофаги используются для предупреждения заболевания дизентерией и брюшным тифом, как правило, в период сезонного подъема заболеваемости этими инфекциями и при эпидемических вспышках.

Решение о массовом применении средств экстренной профилактики в сложных эпидемиологических ситуациях принимается начальником медицинской службы во­енного округа, а отдельным лицам или небольшим группам военнослужащих воинс­кой части - начальником медицинской службы части (соединения), начальником ту­беркулезного отделения военного госпиталя по согласованию со специалистами са­нитарно-эпидемиологических учреждений (подразделений).

Сведения о применении средств экстренной профилактики заносятся в медицин­ские книжки военнослужащих с указанием цели применения, наименования препа­рата, дозы и даты (сроков) применения.

С целью устранения иммунодефицитных состояний у военнослужащих может быть проведена иммунокоррекция специальными препаратами по предложению и реко­мендациям специалистов санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактичес­ких учреждений и под их наблюдением.


^ 5.3. ПЛАНИРОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ МЕДИЦИНСКОГО КОНТРОЛЯ

ЗА УСЛОВИЯМИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЛИЧНОГО СОСТАВА

И САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ

^ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ


Медицинский контроль и санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия планируются в виде разделов в планах работы медицинской службы части на год и месяц. Кроме того, для предупреждения и ликвидации инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений личного состава в части разрабатываются частные планы противоэпидемических мероприятий при заносе ООИ, ликвидации вспышек отдельных инфекционных заболеваний.

Исходной информацией для планирования раздела «Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава и санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия» являются:

данные оперативного и ретроспективного анализов заболеваемости, эпидемической обстановки; эпидемиологичекий прогноз;

данные анализа государственного санэпиднадзора, проводимого специалистами центров государственного санэпиднадзора гарнизона, округа, анализа результатов медицинского контроля за условиями жизнедеятельности личного состава;

показатели здоровья военнослужащих, инфекционной и профессиональной забо­леваемости;

особенности учебно-боевой подготовки части;

результаты лабораторных и инструментальных исследований, проводимых сани­тарно-эпидемиологическими учреждениями, при контроле поднадзорных объектов;

возможности медицинской службы части по осуществлению медицинского конт­роля за условиями жизнедеятельности личного состава;

материально-бытовое обеспечение части;

санитарно-эпидемическое состояние части и района ее дислокации;

требования директив, распоряжений, выписок из планов вышестоящего коман­дования.

В разделах годового и месячного планов работы медицинской службы «Медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава и санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия» должны планироваться:

работа с личным составом, имеющим пониженное и недостаточное питание;

медицинский контроль за размещением, питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием личного состава части;

медицинский контроль за экологической безопасностью, содержанием террито­рии военного городка, лагеря при полевых выходах;

медицинский контроль за соблюдением санитарных норм и гигиенических правил на объектах учебно-боевой подготовки;

проверка доведения норм продовольственного пайка до военнослужащих (ежед­невно весовым методом, один раз в месяц-определение калорийности пищи);

взятие воды на физико-химический и бактериологический анализ;

бактериологический контроль за качеством текущей и заключительной дезинфек­ции в очагах инфекционной заболеваемости;

проведение смывов со столов, посуды, рук поваров на кишечно-показательную флору в солдатской столовой части;

контроль за организацией диетического, дополнительного, лечебно-профилакти­ческого питания в части;

контроль за выполнением санитарных правил при получении на дивизионных скла­дах продовольственных продуктов, их транспортировке, хранении, реализации гото­вой пищи;

контроль за работой изолятора и соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинской роте (медицинском пункте) части;

проверка санитарного состояния помещений караула;

организация противотуберкулезных мероприятий в части;

проведение профилактических прививок (согласно календарю прививок);

организация флюорографического обследования военнослужащих части;

доклад на служебном совещании командира части о состоянии охраны здоровья личного состава и санитарно-эпидемиологическом благополучии воинской части.


1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12



Похожие:

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова iconМедицинская служба Западного военного округа Медицинская служба Северного флота фгу «1469 военно-морской клинический госпиталь Северного флота» информационноеписьмо №1
В 2011 году исполнилось 75 лет со дня образования 1469 военно – морского клинического госпиталя Северного флота

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова iconГоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова iconГоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова iconГоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова iconЭкзаменационные вопросы по глазным болезням для студентов педиатрического факультета
Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова iconЛитература для углубленного изучения дисциплины: Аветисов С. Э близорукость. 2005
Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова icon200 г. Вопросы к зачету по глазным болезням для студентов стоматологического факультета
Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова iconМосковская медицинская академия имени И. М. Сеченова
Клинический диагноз: Инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы персистирующего течения средней степени тяжести в периоде...

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова iconЭкзаменационные вопросы по глазным болезням для студентов медико-профилактического факультета. Строение стенок глазницы
Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова iconЭкзаменационные вопросы по глазным болезням для студентов лечебно-профилактического факультета. Строение стенок глазницы
Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©libdocs.ru 2000-2013
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы