Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова icon

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова




НазваниеВоенно-медицинская академия им. С. М. Кирова
страница5/12
И.М. Чижа
Дата конвертации06.08.2013
Размер2.96 Mb.
ТипУчебник
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

^ 1.3. ЗАДАЧИ, УСТРОЙСТВО, ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ

ОСНОВНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ

ОТДЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО БАТАЛЬОНА (ОМЕДБ)

СОЕДИНЕНИЯ


Омедб является отдельной медицинской воинской частью и предназначен для оказания амбулаторно-поликлинической помощи военнослужащим, и другим кате­гориям граждан в соответствии со статьей 16 Закона РФ «О статусе военнослужа­щих», стационарного лечения военнослужащих, обеспечения единства, преемствен­ности и последовательности в проведении лечебно-профилактических и диагности­ческих мероприятий в соединении (гарнизоне), оказания методической и практичес­кой помощи медицинской службе частей гарнизона.

На омедб возлагается решение следующих основных задач:

поддержание постоянной высокой боевой и мобилизационной готовности подраз­делений омедб;

организация системы оказания неотложной медицинской помощи в гарнизоне (в частях соединения);

оказание неотложной квалифицированной хирургической и терапевтической помо­щи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и несчастных случаях;

оказание амбулаторно-поликлинической помощи (обследование и лечение воен­нослужащих, других обеспечиваемых контингентов) при отсутствии в гарнизоне во­енной поликлиники;

стационарное обследование и лечение всех категорий военнослужащих со сро­ками лечения до 30 суток;

диспансеризация генералов, офицеров, военнослужащих, проходящих службу по контракту и призыву, управления и частей соединения, не имеющих врачебного состава;

участие в организации и проведении диспансеризации личного состава частей и отдельных подразделений соединения;

изучение условий военной службы и быта личного состава соединения в целях выявления факторов, неблагоприятно влияющих на здоровье военнослужащих, раз­работки и проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направ­ленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья личного состава, предупреждение заболеваний и травм;

участие в медицинском обеспечении боевой подготовки частей и отдельных под­разделений соединения;

медицинская реабилитация больных;

изоляция и временная госпитализация инфекционных больных;

обеспечение частей и подразделений соединения медицинской техникой, лекар­ственными средствами и изделиями медицинского назначения, ведение их учета, контроль за хранением, использованием; накопление запасов медицинского имуще­ства неприкосновенных запасов и содержание его в постоянной готовности к выдаче и использованию по предназначению;

проведение боевой подготовки с личным составом омедб, лечебной практики войсковых врачей;

оказание методической и практической помощи медицинской службе частей в организации и проведении диспансерной, профилактической и лечебно-диагности­ческой работы;

участие в организации и проведении специальной подготовки медицинского со­става соединения, военно-медицинской подготовки, гигиенического обучения и вос­питания военнослужащих, пропаганды здорового образа жизни;

проведение военно-врачебной экспертизы и отбор на санаторно-курортное лече­ние военнослужащих и других категорий граждан;

ведение документов медицинского учета и представление установленной отчетности.

Для решения перечисленных задач в штате омедб имеются: управление, штаб с секретной частью, финансовая служба, тыл, техническая часть, основные подразделения, подразделения обеспечения.

К основным подразделениям омедб относятся; медицинская рота, медицинский взвод, эвакуационный взвод, группа психического здоровья, отделение медицинского снабжения.

В число подразделений обеспечения входят: отделение связи, взвод материального обеспечения в составе: столовой, складов, автомобильного отделения, отделения электроснабжения, отделения технического обслуживания.

В состав медицинской роты входят: приемно-сортировочный, операционно-перевязочный, госпитальный взводы, отделение анестезиологии и реанимации, клиническая лаборатория, стоматологический кабинет, рентгеновский кабинет.

Дополнительно в штат омедб могут включаться врач акушер-гинеколог; врач-пе­диатр, средний медицинский персонал для обеспечения работы этих специалистов.

По типовому проекту омедб размещается в 2 зданиях. Одно из них используется для размещения лечебно-диагностических подразделений, другое -для размеще­ния управления, подразделений обеспечения и обслуживания.

На территории омедб отводится зона отдыха для больных, размещается спортгородок, постройки для служб тыла (складские помещения, парк автомобильной и др. техники, помещения для имущества НЗ, теплица, подсобное хозяйство). Общая площадь застройки и размещения зданий омедб составляет 2,0-2,5 га.

Омедб развертывается в составе приемного отделения, стационара на 100 коек (хирургическое и терапевтическое отделения), поликлинического отделения, рентге­новского и стоматологического кабинетов, клинической лаборатории, аптеки.

Приемно-сортировочный взвод развертывает приемное и поликлиническое отде­ление медицинского батальона. К работе в этих отделениях привлекается медицин­ский персонал других подразделений медицинской роты.

Операционно-перевязочный взвод развертывает хирургическое отделение, в его составе выделяются палаты или койки для больных стоматологического, офтальмо­логического и отоларингологического профилей.

Госпитальный взвод развертывает терапевтическое отделение, в его составе вы­деляются палаты для больных неврологического и кожно-венерологического профи­лей, а также изолятор на две инфекции. Отделение анестезиологии и реанимации развертывает для больных хирургического и терапевтического профилей палаты ин­тенсивной терапии и реанимации. Ведение больных в этих палатах осуществляют анестезиологи совместно с лечащими врачами в соответствии с профильной при­надлежностью больных. Круглосуточная работа палат интенсивной терапии при не­обходимости может обеспечиваться за счет привлечения персонала других подраз­делений омедб.

Лаборатория развертывается для проведения общеклинических и биохимичес­ких исследований в соответствии с перечнем обязательных лабораторных исследо­ваний, подлежащих выполнению в омедб.

Рентгеновский кабинет оборудуется для проведения плановых и неотложных рен­тгенологических исследований, флюорографического обследования личного соста­ва соединения.

Кабинет функциональной диагностики развертывается госпитальным взводом для функциональной диагностики при острых заболеваниях, требующих неотложной ме­дицинской помощи; выявления скрытых и начальных форм внутренних болезней; оценки функционального состояния внутренних органов и систем: при профессио­нальном отборе, при проведении углубленного медицинского обследования, военно-врачебной экспертизы; контроля за эффективностью лечения и определения степени восстановления функции органов и систем после перенесенных заболеваний. Ответ­ственным за работу кабинета является ординатор госпитального взвода.

Госпитальным взводом развертывается также физиотерапевтический кабинет для проведения физиотерапевтических процедур амбулаторным и стационарным больным. Физиотерапевтические процедуры по назначению врача отпускает специально подготовленная медицинская сестра.

Стоматологический кабинет развертывается в составе двух комнат: одна - для проведения экстракций, оперативных вмешательств, оказания неотложной помощи при травмах челюстно-лицевой области, другая комната предназначается для по­вседневной работы по оказанию помощи больным с одонтогенными заболеваниями, лечения больных.


Организация работы основных подразделений омедб


А. Приемное отделение


Задачи приемного отделения:

прием, первичное клиническое обследование больных, их медицинская сорти­ровка, санитарная обработка и направление в соответствующее отделение омедб;

оказание нуждающимся неотложной медицинской помощи;

прием больных (в нерабочее время) по неотложным показаниям;

организация выписки выздоровевших военнослужащих из омедб или перевода больных в другие лечебные учреждения;

выявление и учет дефектов в оказании медицинской помощи больным на догос­питальном этапе;

ведение документов учета и установленной отчетной документации;

представление оперативной информации начальнику медицинской службы соеди­нения;

поддержание сил и средств отделения в готовности к массовому приему постра­давших и заболевших и переводу отделения к работе в условиях строгого противо­эпидемического режима.

Наряду с функцией лечебно-диагностического подразделения приемное отделе­ние выполняет роль противоэпидемического барьера омедб. В нем выявляются боль­ные с инфекционной патологией. Больные с явными признаками инфекционного за­болевания направляются дежурным врачом в инфекционное отделение госпиталя, больные с признаками проявления инфекционного заболевания могут направляться в изолятор омедб.

В приемном отделении больным проводится санитарная обработка. При необхо­димости проводятся дезинсекционные мероприятия (при обнаружении педикулеза, чесотки).

Приемное отделение оборудуется и развертывается в составе: ожидальной, смот­ровой, процедурной, перевязочной, диагностической палаты или бокса, кабинетов начальника, дежурного врача, санитарного пропускника, материальной. Кроме того, в приемном отделении целесообразно размещать экспресс-лабораторию, рентгеновский кабинет, кладовые для хранения одежды больных.

Смотровая, она же - кабинет дежурного врача, предназначается для осмотра, обследования и установления предварительного диагноза всем поступающим боль­ным. Оснащается письменным столом, стульями, кушеткой, аппаратом для измерения артериального давления, электрокардиографом.

Процедурная предназначается для оказания неотложной медицинской помощи больным терапевтического профиля. В процедурной оборудуется шкаф неотложной помощи с таблицей или картотекой, разработанными на основе «Инструкции по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях», устанавливается сейф для хранения медикаментов группы «А» на 3-суточную потребность, оборудованный сигнализацией, выведенной на дежурного по части, вывешивается таблица разовых и суточных доз ядовитых и наркотических лекарственных средств. Медикаменты текущего довольствия на 5-суточную потребность размещаются в шкафу раздельно по группам: «Внутреннее», «Наружное», «Инъекционные».

В процедурной может оказываться помощь больным, обратившимся в нерабочее время.

На случай экстренного выезда врачей за пределы омедб в приемном отделении находятся укладки (общеврачебная, педиатрическая, акушерско-гинекологическая) с набором соответствующих медикаментов, комплект шин, дыхательная аппарату­ра, электрокардиограф, носилки со щитом.

^ В перевязочной устанавливаются перевязочный стол с бестеневой лампой, ежедневно накрываемый стерильный стол с инструментарием и перевязочным мате­риалом, стол для медикаментов, шкаф для инструментов и медикаментов, тазы для мытья рук. Содержание стерильного стола, набор инструментария и медикаментов должны обеспечить оказание неотложных мероприятий первой врачебной помощи. Неотложная квалифицированная помощь оказывается в операционной хирургичес­кого или в процедурной терапевтического отделений.

Перевязочная обеспечивается централизованной подачей кислорода, оснащает­ся аппаратами для оказания неотложной помощи и реанимационных мероприятий, системами для переливания крови и кровезамещающих жидкостей, перевязочным материалом, стерильными наборами в пакетах (полиэтиленовых) для проведения трахеостомии, интубации, торакоцентеза и торакотомии, венесекции, постановки под­ключичного катетера, электроотсосом, набором подготовленных шин для иммобили­зации, наркозным аппаратом и другим оборудованием.

Ожидальная обеспечивается мебелью для размещения больных, ожидающих приема. В этом же помещении располагается пост дежурной медицинской сестры. Пост оснащается письменным столом, телефонами для связи с подразделениями омедб, начальником медицинской службы соединения, с учреждениями гарнизона, города; списками телефонов; книгами для регистрации больных, проведенных ис­следований, процедур. Кроме того, в ожидальной устанавливаются технические сред­ства приема сигналов, оповещения подразделений, вывешивается доска с доку­ментацией дежурного наряда (распорядок дня, регламент служебного времени, обя­занности дежурного персонала, график дежурств войсковых врачей, дежурных вра­чей омедб, адреса должностных лиц и список посыльных, схема размещения объектов гарнизона), сейф с документацией дежурного врача (опись документов и имуще­ства, книга дежурного врача (ф.14), пакеты с инструкциями дежурному, книга учета входящей корреспонденции, входящих и исходящих телефонограмм.

^ Диагностическая палата (бокс) предназначается для временного размещения больного при затруднении в установлении диагноза. В течение суток с участием специалистов уточняется диагноз и определяется тактика дальнейшего обследования, лечения.

^ Санитарный пропускник приемного отделения имеет в своем составе разде­льную, моечную и одевальную. В моечной необходимо кроме ванны и душа иметь запас чистых продезинфицированных мочалок, посуду с обеззараживающим раствором для использованных мочалок, дезинфицирующие растворы. В одевальной дол­жен быть шкаф для чистого нательного белья, полотенец, халатов, тапочек.

Круглосуточная работа приемного отделения организуется за счет назначения дежурных врачей, среднего и младшего персонала из других подразделений. Кро­ме того, по распоряжению начальника медслужбы гарнизона (по утвержденному начальником гарнизона графику) к дежурствам по приемному отделению привлека­ются врачи частей гарнизона.

В приемном отделении ежедневно ведется учет работы по следующим показателям:

принято больных, в т.ч. с ранениями, травмами, последствиями неуставных вза­имоотношений;

поступило на обследование военнослужащих с дефицитом массы тела;

состоит больных, в т.ч. тяжелых; выписано; переведено;

проведено выездов по вызовам;

оказано неотложной помощи;

выявлено дефектов в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе;

проведено лабораторных и ЭКГ-исследований.

В установленное начальником медслужбы соединения время эта информация докладывается ему.


^ Организация приема больных


Больные в приемное отделение могут поступать:

в плановом порядке по заключению специалистов поликлинического отделения, гарнизонных медицинских специалистов - по направлениям из частей на обследова­ние, лечение или освидетельствование;

по неотложным показаниям в связи с острым заболеванием, требующим хирур­гического лечения, травмой, острым соматическим заболеваниям по направлениям из частей, непосредственно из поликлинического отделения, или обратившихся са­мостоятельно без направления, а также доставленными по вызову на дом бригадой скорой медицинской помощи.

Прием больного в омедб производится начальником приемного отделения или дежурным врачом. Врач, принимающий больного, знакомится с медицинской доку­ментацией больного, осматривает его. Всем больным дежурной медсестрой измеря­ется температура тела, АД, частота пульса, определяется масса тела, рост; заполня­ется паспортная часть истории болезни, указывается время осмотра, записываются жалобы, анамнез заболевания, результаты объективного обследования.

При необходимости в приемном отделении выполняются лабораторные и другие исследования. После постановки предварительного диагноза врачом принимается решение о направлении больного в соответствующее отделение.

В приемном отделении должно быть обеспечено круглосуточное выполнение сле­дующих исследований.

Лабораторные исследования: крови-лейкоциты, гемоглобин, гематокрит, СОЭ, сахар, протромбиновый индекс; мочи - общий анализ, сахар, ацетон, желчные пиг­менты и др.;

Функциональные исследования: электрокардиография.

Диагностические исследования проводятся по неотложным показаниям.

Больных, доставленных в омедб с достоверно установленным диагнозом остро­го заболевания, не следует задерживать в приемном отделении, а как можно быстрее направлять по предназначению в соответствующее отделение с тем, чтобы не­медленно начать лечебные процедуры (инфаркт миокарда, острое нарушение мозго­вого кровообращения, тяжелая черепно-мозговая травма, тяжелая травма, отравле­ние). Больные, которым в приемном отделении устанавливается диагноз острого заболевания или травмы, направляются в отделение лежа на носилках в сопровож­дении врача или дежурной медицинской сестры.

Дежурный врач обязан в течение дежурства осматривать тяжелых больных в от­делениях. Список таких больных ежедневно представляется ему старшими сестра­ми отделений.

Дежурный врач докладывает командиру омедб о поступивших больных с тяже­лыми повреждениями, с признаками насилия, отравления; о случаях позднего на­правления больных в омедб, о дефектах догоспитального этапа; о поступлении боль­ных с психическими или острозаразными заболеваниями.

Выписка больных из омедб осуществляется после завершения обследования и лечения больного. В лечебном отделении оформляются необходимые документы.

Выписка военнослужащих производится только в первой половине дня, о дне выписки (перевода) больного начальник лечебного отделения заранее извещает при­емное отделение. Документы из лечебного отделения направляются в приемное от­деление вместе с выписываемым военнослужащим.


Б. Хирургическое отделение


Задачи хирургического отделения:

оказание квалифицированной хирургической помощи больным хирургического профиля, в т.ч. по неотложным показаниям, а также раненым и получившим травму;

проведение оперативных вмешательств плановым больным хирургического профиля;

стационарное обследование и лечение профильных больных, раненых, имеющих травму;

ведение установленной медицинской документации.

Хирургическое отделение развертывается в составе двух операционных с предо­перационной (одна операционная для плановых операций, другая -для экстрен­ных), перевязочных - чистой и гнойной, процедурной, реанимационной палаты, пос­леоперационных палат, палат для общехирургических, травматологических больных, палат или коек для стоматологических, офтальмологических, оториноларингологических больных, гипсовальной. Целесообразно выделять палату для больных с гной­ными осложнениями.

В составе хирургического отделения, кроме перечисленных помещений, необхо­димо иметь кабинет начальника, ординаторскую, комнаты старшей сестры и сестры-хозяйки, материальную и автоклавную, буфетную, столовую на 60-80% посадочных мест от числа коек отделения, ванную комнату, комнату для хранения белья, туалет.

В числе палат должны быть палаты для тяжелых больных, военнослужащих-жен­щин, офицерского состава, рядового и сержантского состава.

На одного больного в палате должно быть не менее 7 м кв. площади, в послеопе­рационной и реанимационной-9-12 м кв.

Для осмотра больных офтальмологического и оториноларингологического профи­лей в составе отделения выделяют смотровую-процедурную для обследования и оказания помощи больным в процессе их лечения.

Операционная оборудуется для проведения неотложных оперативных вмеша­тельств при острых хирургических заболеваниях, плановых операций больным с хирургической патологией, противошоковых и реанимационных мероприятий пост­радавшим с тяжелыми травмами или ранениями. Операционная должна размещать­ся в просторном светлом помещении из расчета 40 м кв. на один операционный стол. Стены, пол и потолок операционной делаются с гладким моющимся покрыти­ем. В зависимости от объема работы и размеров помещения в операционной разме­щают 1-2 операционных стола, столы для стерильного белья и перевязочного мате­риала, передвижной стол для инструментов, столы для растворов и медикаментов, наркозный аппарат, подставки для биксов, несколько круглых табуретов, эмалиро­ванные тазы, дефибриллятор, электроотсос, наборы для оперативных вмешательств.

Для искусственного освещения используется бестеневая лампа, передвижная лампа для бокового освещения. В операционной должно быть предусмотрено ава­рийное освещение.

Предоперационная предназначена для мытья рук хирургов и операционной сест­ры, стерилизации инструментов, для заготовки перевязочного материала и операци­онного белья. В предоперационной хранят инструменты, используемые при опера­циях, растворы, лекарственные средства. При отсутствии специального помещения для стерилизационной здесь же может устанавливаться автоклав. Для хранения крови в предоперационной необходимо иметь холодильник.

Кроме операционной в хирургическом отделении развертываются две перевя­зочные: «чистая» и «гнойная», в которых производят хирургические манипуляции, перевязки. Оборудуются они также, как и перевязочные медицинского пункта.

В коридоре отделения оборудуются пост дежурной медсестры: стол, шкафы для хранения медикаментов, инструментария, предметов ухода за больными и докумен­тации, табло сигнализации, телефон, список больных по палатам с указанием режи­ма, диеты, лист назначений, инструкции по подготовке больных к операциям. На посту дежурной медсестры и в отделении должно быть предусмотрено аварийное освещение.

В процедурной размещаются шкафы для инструментов, медикаментов, в т.ч. на­боров инструментов и лекарственных средств для оказания неотложной помощи, сейф, оборудованный средствами охранной сигнализации для медикаментов груп­пы «А», стол для стерилизаторов, холодильник, кушетка и др. предметы. Медика­менты для текущего использования (запас на 5 суток) размещают в шкафу раздель­но: «Внутренние», «Наружные», «Инъекционные».

В кабинете начальника отделения и ординаторской должны быть аналитические таблицы, отражающие состояние и эффективность лечебно-диагностической работы отделения.

В распорядке дня отделения указывается время начала и окончания работы вра­чей, сдачи и приема дежурства, проведения утренней конференции, выполнения назначений, операций, перевязок, работы врачей в поликлиническом отделении.

Больной, поступивший в отделение на плановое лечение, осматривается началь­ником отделения, который назначает лечащего врача. Лечащий врач завершает оформление истории болезни, устанавливает предварительный диагноз, составляет план дальнейшего обследования и назначает лечение.

Хирургическая операция и сложное диагностическое исследование осуществляются с согласия больного, которое записывается в историю болезни, больной подпи­сывается под указанным согласием.

Без согласия больных проводятся операции, когда промедление в производстве операции или в установлении диагноза угрожает жизни больного, а получить согла­сие больного, родителей, опекунов не представляется возможным. Заключение о необходимости сложной операции или исследования принимается и подписывается лечащим врачом с последующим докладом командиру медицинской роты.

Плановые операции выполняются с разрешения начальника отделения, сложные - после клинического разбора больных. Утром в день операции больной осматрива­ется оперирующим хирургом и анестезиологом. Операции должны проводиться с участием врача-ассистента. В качестве врача-ассистента привлекаются как врач-хирург, так и врач другой специальности.

Операционная сестра обязана вести строгий учет взятых на операцию инструмен­тов, тампонов, салфеток и др. материалов, проверять их наличие в конце операции, докладывать хирургу. Бактериологический контроль за качеством уборки, микроб­ной обсемененностью воздуха и различных предметов в отделении, за стерильнос­тью перевязочного материала, инструментов осуществляется не менее одного раза в месяц, за стерильностью рук хирургов и кожи операционного поля - один раз в десять дней.


В. Терапевтическое отделение


Терапевтическое отделение развертывается и оборудуется госпитальным взво­дом омедб для оказания квалифицированной помощи больным терапевтического профиля и их лечения.

В составе отделения выделяются палаты (койки) для больных терапевтическо­го, неврологического и кожно-венерологического профилей. Отдельно от указан­ных палат развертывается изолятор на две инфекции. В отделении должны быть кабинет начальника, ординаторская, комната старшей медсестры, рекреация, бу­фетная-раздаточная, столовая на 80% посадочных мест от числа коек отделения, процедурная для выполнения стерильных манипуляций, оказания неотложной по­мощи, процедурная-перевязочная для кожно-венерологических больных; кабине­ты функциональной диагностики и физиотерапии, материальная. В коридоре отде­ления оборудуется пост дежурной медицинской сестры: стол, шкаф для хранения медикаментов, инструментов и предметов ухода за больными, табло сигнализа­ции, телефон, настольная лампа. У дежурной медсестры должен быть список боль­ных по палатам с указанием режима, диеты, лист назначений, инструкции по под­готовке больных к исследованиям, устройство (неглубокий ящик с ячейками) для размещения лекарств для раздачи больным. В шкафу лекарственные средства Для текущего использования размещаются раздельно по группам: «Наружные», «Внутренние», «Инъекционные».

На видном месте у поста дежурной медсестры вывешивается распорядок рабо­ты отделения. На стенде - правила поведения больных, адреса должностных лиц.

Палаты для больных необходимо профилировать: для больных гастроэнтерологических, кардиологических, пульмонологических, неврологических и дерматовенерических. Должны выделяться палаты для офицеров и женщин, для тяжелых больных (на 1-2 койки), палаты интенсивной терапии.

В палатах должны быть госпитальные кровати, прикроватные коврики, тумбочки, стулья, стол, вешалка (шкаф) для хранения госпитальной и спортивной одежды, умывальник с зеркалом, графин, промаркированные стаканы, общее и местное ос­вещение, электророзетки для подключения диагностической и лечебной аппарату­ры. На стене у каждой кровати устанавливается радиоточка, устройство для вызова дежурной медсестры. На наружной стороне каждой двери отделения вывешивают­ся таблички с указанием назначения комнат, а внутри помещения - опись имуще­ства. Палаты интенсивной терапии оснащаются системой мониторного наблюдения, дыхательной аппаратурой, дефибриллятором, электроотсосом.

Оборудование, отделка, окраска отделения должны соответствовать требовани­ям и правилам асептики. В отделении один раз в месяц проводится бактериологи­ческий контроль за микробной обсемененностью.

В одной из процедурных размещается шкаф неотложной помощи.

В процедурной для выполнения стерильных манипуляций размещаются шкаф для лекарственных средств, стол для стерильных манипуляций, столик для стерили­заторов, кушетка. В шкафу - запас лекарственных средств на 5 суток.

В кабинете начальника отделения и ординаторской должны быть таблицы, отра­жающие состояние лечебно-диагностической работы, схемы обследования и лече­ния больных, таблицы высших и разовых доз. В ординаторской на доске документа­ции - план работы отделения, график выезда в части, обязанности должностных лиц, дни консультации и др. материалы.

Работа отделения организуется согласно приказу командира омедб, распорядку дня омедб. В распорядке дня указывается время начала и окончания рабочего времени, сдачи и приема дежурства медсестрами, проведения утренних конференций, выполне­ния назначений, процедур, обходов, работы врачей в поликлиническом отделении.


^ Порядок работы отделения с больными


Больной поступает из приемного отделения с историей болезни, осматривается начальником отделения, который назначает лечащего врача. Лечащий врач уста­навливает предварительный диагноз, составляет план обследования и назначает лечение. Старшая медсестра оформляет ординаторское требование и подписывает его у начальника отделения.

Анализы крови, мочи и др. исследования, если они не были проведены до по­ступления в омедб, должны проводиться не позднее 2 первых дней нахождения больного в отделении. Повторные исследования проводятся по показаниям для уточ­нения диагноза и контроля за ходом лечения. Окончательный диагноз должен быть установлен не позднее 3 суток со дня поступления больного в отделение.

В процессе лечения больные ежедневно осматриваются лечащим врачом. Записи в историю болезни разрешается делать не реже 2 раз в неделю. Начальник отделения осматривает больных один раз в неделю, тяжелых - ежедневно. Результата осмотра записываются в историю болезни.

Обязательный объем лечебно-диагностической работы в отделении включает оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и отравлениях, плановое лечение больных терапевтического профиля. Перечень заболеваний терапевтического профиля, подлежащих лечению в отделении, определяется Руководством по медицинскому обеспечению ВС РФ.

Начальник отделения как гарнизонный специалист ведет учет военнослужащих, нуждающихся в диспансерном динамическом наблюдении, дефектов в оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Кабинеты функциональной диагностики, физиотерапевтический кабинет работают в интересах всего омедб.


Г. Поликлиническое отделение


Поликлиническое отделение предназначено для оказания амбулаторно-поликлинической помощи военнослужащим и другим прикрепленным контингентам.

На него возлагаются следующие задачи:

оказание квалифицированной амбулаторно-поликлинической помощи прикреплен­ным контингентам и их амбулаторное лечение;

диспансеризация офицерского состава, военнослужащих, проходящих воен­ную службу по контракту, по призыву, входящих в состав управления соедине­ния, а также военнослужащих из частей и подразделений соединения, не имею­щих врачей;

проведение медицинских консультаций больных, направляемых из частей;

амбулаторное обследование больных с использованием лабораторных, функцио­нальных, рентгенологических исследований;

амбулаторное лечение больных, в т.ч. из частей, если лечение не может быть проведено в части;

оказание неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях, в т.ч. при вызовах на дом в дневное время к офицерам, пенсионерам Минобороны России, членам их семей, состоящим на учете в поликлиническом от­делении;

оказание стоматологической помощи больным и их амбулаторное лечение;

отбор, подготовка и направление на стационарное (плановое) лечение или обсле­дование в омедб (военный госпиталь);

медицинское освидетельствование военнослужащих и членов семей (при созда­нии ВВК на базе поликлинического отделения);

отбор военнослужащих и других категорий граждан на санаторно-курортное ле­чение и оформление путевок и других документов;

оказание медицинской помощи на дому военнослужащим, когда они по состоя­нию здоровья могут быть оставлены для лечения на дому;

проведение лечебно-оздоровительных мероприятий, восстановительного амбу­латорного лечения больных после выписки их из военного госпиталя;

экспертиза временной нетрудоспособности больных из числа прикрепленных к поликлинике работающих офицеров запаса (в отставке), гражданского персонала ВС, членов семей офицеров, выдача и продление им листов нетрудоспособности;

обеспечение прикрепленных контингентов медикаментами для лечения на дому;

оказание методической и практической помощи медицинской службе воинских частей в организации и проведении диспансерной, профилактической и лечебно-ди­агностической работы.

Перечень обеспечиваемых поликлиническим отделением воинских частей и от­дельных категорий граждан объявляется приказом начальника гарнизона и ежегодно уточняется.

В составе поликлинического отделения оборудуются регистратура, кабинеты врачей-специалистов (хирурга, терапевта, невропатолога, офтальмолога, оториноларинголога, дерматолога, стоматолога), процедурная, перевязочные (две), кабинет нео­тложной медицинской помощи и помощи на дому, аптека и др.

В зависимости от условий размещения омедб на базе поликлинического отделе­ния развертываются кабинеты клинической лаборатории, функциональной диагнос­тики, рентгеновский, физиотерапии, которые обеспечивают и лечебные отделения омедб.

На основе распорядка дня и регламента служебного времени в отделении разра­батывается график работы лечебно-диагностических кабинетов. В нем определяют­ся дни и часы амбулаторного приема больных, их амбулаторного обследования и лечения, диспансерной работы, помощи на дому и др. (дифференцированно для военнослужащих, членов семей, пенсионеров, гражданского персонала ВС). Распо­рядок работы кабинетов вывешивается в ожидальной.

Амбулаторный прием в поликлиническом отделении организуется с учетом осо­бенностей боевой подготовки частей гарнизона и осуществляется в соответствии с расписанием работы врачей-специалистов.

Прием военнослужащих из частей, имеющих штатную медицинскую службу, про­изводится по направлению врачей (фельдшеров).

Консультативный прием военнослужащих должен проводиться в присутствии врачей (фельдшеров). Рекомендованное консультантами лечение осуществляется в МП части (амбулаторное или стационарное) или в поликлиническом отделении.

Неотложная помощь на дому офицерам и членам их семей, военнослужащим по контракту, прикрепленным к поликлиническому отделению, осуществляется в соот­ветствии с приказом начальника гарнизона.


Д. Аптека


Аптека предназначена для обеспечения функциональных подразделений меди­цинского батальона медицинским имуществом, приготовления лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи и лечения больных.

В составе аптеки развертываются рецептурная, ассистентская, стерилизационная, материальная, моечная и кабинет начальника аптеки. Для аптеки омедб отво­дятся помещения общей площадью не менее 100 м2.

Рецептурная аптеки предназначена для приема рецептов, отпуска лекарственных средств. В ней необходимо иметь стол, на котором проверяются лекарства, шкаф для хранения лекарств, вертушку для медикаментов, приготовленных к отпуску, хо­лодильник.

Ассистентская предназначена для приготовления нестерильных лекарственных средств, контроля за их качеством. Она оснащается комплектом типового технологического оборудования на два рабочих места. В ассистентской оборудуются от­дельные рабочие участки для приготовления жидких лекарств, порошков и мазей. Для приготовления инъекционных растворов и других стерильных лекарственных форм выделяется отдельное помещение - асептическая.

В ассистентской и материальной аптеки медикаменты списка «А» хранятся в обо­рудованных средствами охранной сигнализации металлических сейфах.

68

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12



Похожие:

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова iconМедицинская служба Западного военного округа Медицинская служба Северного флота фгу «1469 военно-морской клинический госпиталь Северного флота» информационноеписьмо №1
В 2011 году исполнилось 75 лет со дня образования 1469 военно – морского клинического госпиталя Северного флота

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова iconГоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова iconГоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова iconГоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова iconЭкзаменационные вопросы по глазным болезням для студентов педиатрического факультета
Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова iconЛитература для углубленного изучения дисциплины: Аветисов С. Э близорукость. 2005
Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова icon200 г. Вопросы к зачету по глазным болезням для студентов стоматологического факультета
Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова iconМосковская медицинская академия имени И. М. Сеченова
Клинический диагноз: Инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы персистирующего течения средней степени тяжести в периоде...

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова iconЭкзаменационные вопросы по глазным болезням для студентов медико-профилактического факультета. Строение стенок глазницы
Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова iconЭкзаменационные вопросы по глазным болезням для студентов лечебно-профилактического факультета. Строение стенок глазницы
Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©libdocs.ru 2000-2013
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы