С. И. Савельев мр 1 001-07 методические рекомендации icon

С. И. Савельев мр 1 001-07 методические рекомендации




НазваниеС. И. Савельев мр 1 001-07 методические рекомендации
страница1/3
С.И.Савельев<> <> МР 3.1.6.001-07<> <>  <> <>  <> <> <>МЕТОДИЧЕ
Дата конвертации11.07.2013
Размер0.49 Mb.
ТипМетодические рекомендации
  1   2   3

«Утверждаю»

Главный государственный

санитарный врач

по Липецкой области

  ---------------------------

С.И.Савельев

МР 3.1.6.001-07

 

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 

по  организации противоэпидемических и

санитарно-гигиенических мероприятий

в стоматологических учреждениях.

 

г. Липецк

 

2007 г.

 

Рекомендации составлены Управлением Роспотребнадзора по Липецкой области.

Коллектив авторов: Щукина И.А., начальник отдела эпиднадзора, Наполова И.В., зам. начальника отдела эпиднадзора, главный специалист-эксперт отдела эпиднадзора Шаповалова И.В., ведущие специалисты-эксперты отдела эпиднадзора - Залукаева О.А., Рязанова С.А.

 

Методические рекомендации предназначены для работников лечебно-профилактических учреждений, кабинетов, оказывающих стоматологическую помощь населению, а также для специалистов Управления Роспотребнадзора, осуществляющих надзор за стоматологическими стационарами, поликлиниками, кабинетами по вопросам инфекционной безопасности.

 

Содержание:

1.            Общие положения

2.            Требования к размещению и устройству помещений стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов и зуботехнических лабораторий.

3.            Требования к оборудованию и внутренней отделке стоматологических кабинетов и помещений зуботехнических лабораторий.

4.            Требования к микроклимату, отоплению, вентиляции производственных помещений стоматологических поликлиник и зубопротезных лабораторий.

5.            Требования к естественному и искусственному освещению производственных помещений стоматологических поликлиник, отделений, зуботехнических лабораторий.

6.            Правила личной гигиены и требования к условиям труда персонала стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов, зуботехнических лабораторий.

7.            Санитарно-противоэпидемический режим в стоматологических поликлиниках, отделениях, кабинетах и зуботехнических лабораториях.

8.            Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ.

9.            Производственный лабораторный контроль.

10.       Профилактика профессиональной заболеваемости персонала стоматологических учреждений

 

Приложение № 1. Рекомендуемый план-график производственного лабораторного контроля

Приложение № 2. Примерный перечень дезинфицирующих средств и средств для стерилизации, используемых в стоматологии.

Приложение № 3. Способы деконтаминации рук.

Приложение № 4. Перечень основных нормативных документов, выполнение которых обязательно при осуществлении стоматологической медицинской помощи.

Приложение № 5. Журнал учета травм медперсонала и посттравматической профилактики.

Приложение № 6. Алгоритм действия медработника при травме.

 

1. Общие положения

 

Профессиональное инфицирование медицинских работников остается актуальной проблемой. Заболеваемость медработников целым рядом инфекций гораздо выше, чем других групп населения. На сегодняшний день в современной стоматологии имеется целый ряд потенциально вредных факторов, влияющих на безопасность и здоровье сотрудников. Основные профессиональные вредности для медицинских работников носят как неинфекционный (химический и физический факторы, напряжение и др.), так и инфекционный характер (туберкулез, различные воздушно-капельные инфекции, гемоконтактные инфекции: вирусные гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция, сифилис, кишечные инфекции и др.).

Большинство стоматологических манипуляций сопровождается кровотечением, что определяет возможность профессионального заражения гемоконтактными инфекциями, а также передачу инфекционного агента пациентам через загрязненные инструменты.

Из возбудителей наиболее распространенных гемоконтактных инфекций наиболее устойчив во внешней среде вирус гепатита В, поэтому и риск инфицирования им гораздо выше. Риск заражения персонала ВИЧ-инфекцией является относительно низким, однако с учетом чрезвычайной тяжести инфекции и ее последствий профессиональная ВИЧ-инфекция признана очень серьезной проблемой.

В целях предупреждения инфицирования медицинского персонала учреждения необходимо рассматривать всех пациентов, как потенциально инфицированных различными микроорганизмами, в том числе ВИЧ, и строжайшим образом соблюдать меры предосторожности.

Перед каждым стоматологическим вмешательством стоматолог должен собрать и отразить в медицинской документации анамнез о наличии общих заболеваний, гемофилии, хронических инфекций, обширных хирургических вмешательствах, переливаний крови, указывающих на возможность инфицирования пациента и т.д.

Медицинскому персоналу следует избегать контактов кожи и слизистых оболочек со слюной, кровью и другими биологическими жидкостями пациентов, для чего необходимо работать в спецодежде, сменной обуви, масках и защитных очках.

Все повреждения кожи на руках медперсонала должны быть закрыты лейкопластырем, напальчниками. Для защиты рук надевают резиновые перчатки.

При загрязнении перчаток слюной или кровью, их тщательно моют проточной водой с мылом, затем снимают перчатки и дезинфицируют руки раствором антисептика.

После лечения воспалительного процесса, пародонтоза, после вскрытия абсцессов и обработки их полостей, после обработки инфицированных корневых каналов, после лечения больного, в анамнезе которого перенесенный гепатит В, С, либо носительство маркёров ВГ, обязательна гигиеническая дезинфекция рук. Руки дезинфицируют сразу же после снятия перчаток. Перчатки используют для каждого пациента строго индивидуально. После использования перчатки утилизируют.

 

^ 2.                Требования к размещению и устройству помещений стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов и зуботехнических лабораторий.

 

Стоматологические поликлиники и отделения, имеющие в своем составе рентгеновские и физиотерапевтические кабинеты, размещать в жилых зданиях не допускается.

В подвальных помещениях зданий могут быть размещены только санитарно-бытовые помещения для персонала (гардеробные, душевые, складские и т.п.), имеющие естественное освещение через окна в приямках, а также компрессорные установки и вентиляционные камеры, освещаемые искусственным светом.

Стоматологические кабинеты (терапевтические, хирургические, ортопедические, детские, ортодонтические) должны иметь на основное стоматологическое кресло 14 кв. м площади и по 7 кв. м на каждое дополнительное. При наличии у дополнительного кресла универсальной стоматологической установки площадь на дополнительное кресло увеличивается до 10 кв. м.

Набор вспомогательных помещений и их площади (кв. м) в стоматологических отделениях и зуботехнических лабораториях определяются мощностью (категорийностью) поликлиники в соответствии с требованиями СНиП 2.08.02-89 «Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования». Предусматриваются раздельные туалеты для больных и персонала.

Размещение рентгеновских кабинетов, помещений, связанных с работой с радиоактивными веществами, осуществляется в соответствии с гигиеническими требованиями устройства и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведения рентгенологических исследований, а также других действующих нормативных документов.

Входы в рентгеновское отделение для больных стационара и для посетителей поликлинического отделения должны быть раздельными.

Рентгеновское отделение не должно быть проходным.

 

^ 3.                Требования к оборудованию и внутренней отделке стоматологических кабинетов и помещений зуботехнических лабораторий.

 

В терапевтических и ортопедических стоматологических кабинетах должно размещаться не более трех, а в хирургических – не более двух кресел с обязательным разделением рабочих мест врачей непрозрачными перегородками высотой до 1,5 м. В каждом стоматологическом кабинете должен быть стол для стерильных материалов и инструментария.

Операционная должна иметь необходимый набор помещений (ожидальня, предоперационно-стерилизационная, комната временного пребывания больных, наркозная, операционная и т.д.) - площади помещений зависят от категории учреждения.

Рабочее место зубного техника в основном помещении должно иметь:

-                     специальный зуботехнический стол размером 1,00,7 м;

-                     электрошлифмашину с местным отсосом пыли;

-                      подводку газа (допустимы безопасные спиртовые горелки или электронагревательные приборы).

Для внутренней отделки помещений, воздуховодов, вентиляционных систем и фильтров используются материалы в соответствии с их функциональным назначением и разрешенные для применения в лечебных учреждениях в установленном порядке.

Поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, легко доступной для влажной уборки и устойчивой при использовании моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к применению в установленном порядке.

Стены палат, кабинетов врачей, холлов, вестибюлей, столовых, физиотерапевтических и других лечебно-диагностических кабинетов с сухим режимом рекомендуется окрашивать силикатными красками (при необходимости – в сочетании с масляными красками). Для окраски потолков может применяться известковая или водоэмульсионная побелка. Полы должны обладать повышенными теплоизоляционными свойствами (паркет, паркетная доска, деревянные полы, окрашенные масляной краской, линолеум).

В вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию (мраморная крошка, мрамор, мозаичные полы и т.д.).

В местах установки раковин и других санитарных приборов, а также оборудования, эксплуатация которого связана с возможным увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку последних глазурованной плиткой или другими влагостойкими материалами на высоту 1,6 м от пола и на ширину более 20 см от оборудования и приборов с каждой стороны.

На подводках воды к универсальным стоматологическим установкам следует предусматривать устройство вентилей для отключения подачи воды.

Применение подвесных потолков различных конструкций разрешается в помещениях, не требующих соблюдения особого противоэпидемического режима, асептики и антисептики: вестибюлях, холлах и других подсобных помещениях. Допускается применение подвесных потолков в операционных, перевязочных, процедурных, палатах и аналогичных помещениях, при этом конструкции и материалы подвесных потолков должны обеспечить герметичность, гладкость поверхности и возможность проведения их влажной очистки и дезинфекции.

Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели должна быть гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих, дезинфицирующих и медикаментозных средств.

 

^ 4.                Требования к микроклимату, отоплению, вентиляции производственных помещений стоматологических поликлиник и зубопротезных лабораторий.

 

Все вновь строящиеся, реконструируемые и действующие лечебные учреждения, в том числе и дневные стационары, должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением. Качество воды для хозяйственно-питьевого назначения должно соответствовать требованиям санитарных правил.

При наличии собственного источника водоснабжения водопотребление лечебным учреждением возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник.

Нагревательными приборами в системе центрального водяного отопления, как правило, должны быть чугунные радиаторы с гладкой поверхностью, допускающей легкую очистку, размещенные только под окнами, за исключением угловых помещений.

В зданиях стоматологических поликлиник, в стоматологических отделениях, кабинетах и помещениях зуботехнических лабораторий следует предусматривать общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку. В помещении «чистой» операционной должна быть только общеобменная приточная вентиляция.

Уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений, в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты, не должны превышать допустимых, приведенных в СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» (приложение 7).

Не реже 1 раза в месяц следует проводить контроль степени загрязненности фильтров и эффективности работы устройств обеззараживания воздуха. Замена фильтров должна осуществляться по мере его загрязнения, но не реже, чем рекомендовано предприятием изготовителем.

Общеобменные приточно-вытяжные и местные вытяжные установки должны включаться за 5 минут до начала работы и включаться через 5 минут после окончания работы.

Профилактический осмотр и ремонт систем вентиляции и кондиционирования воздуха воздуховодов должен проводиться согласно утвержденному графику не реже 2 раз в год. Устранение текущих неисправностей, дефектов должно проводиться безотлагательно.

Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений лечебных учреждений.

Администрацией лечебного учреждения организуется контроль за параметрами микроклимата и загрязненностью химическими веществами воздушной среды, работой вентиляционных систем и кратности воздухообмена в следующих помещениях:

-                     в основных функциональных помещениях операционных, послеоперационных, ФТО, помещениях для хранения сильнодействующих и ядовитых веществ, аптечных складах, помещениях для приготовления лекарственных средств, лабораториях, отделении терапевтической стоматологии и в других помещениях, в кабинетах, с использованием химических и других веществ и соединений, могущих оказывать вредное воздействие на здоровье человека – 1 раз в 3 месяца;

-                     в рентгенкабинетах – 1 раз в 6 месяцев;

-                     в остальных помещениях – 1 раз в 12 месяцев.

 

5.                Требования к естественному и искусственному освещению производственных помещений стоматологических поликлиник, отделений, зуботехнических лабораторий.

 

Все помещения стоматологических поликлиник, отделений и зуботехнических лабораторий должны иметь естественное освещение. Освещение вторым светом или только искусственное освещение допускается в помещениях кладовых, санитарных узлов, комнат личной гигиены, душевых и гардеробных для персонала, предоперационных и операционных, аппаратных, наркозных, фотолабораторий и некоторых других помещений, технология и правила эксплуатации которых не требуют естественного освещения.

Расположение столов зубных техников в основных помещениях зуботехнической лаборатории должно обеспечивать левостороннее естественное освещение рабочих мест.

Все помещения стоматологических поликлиник, отделений и зуботехнических лабораторий должны иметь общее искусственное освещение, выполненное люминесцентными лампами или лампами накаливания.

Светильники общего освещения должны размещаться с таким расчетом, чтобы не попадать в поле зрения работающего врача. Светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, должны быть со сплошными (закрытыми) рассеивателями.

Стоматологические кабинеты, основные и полировочные помещения зуботехнической лаборатории, кроме общего, должны иметь и местное освещение в виде:

- рефлекторов при универсальных стоматологических установках на рабочих местах терапевтов и ортопедов;

-                     специальных (желательно бестеневых) рефлекторов для каждого рабочего места хирурга;

-                     светильников на каждом рабочем месте зубного техника в основных и полировочных помещениях.

Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать общего освещения более, чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.

 

^ 6.                Правила личной гигиены и требования к условиям труда персонала стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов, зуботехнических лабораторий.

 

В основных функциональных, производственных помещениях и на рабочих местах обслуживающего и другого персонала должны быть обеспечены гигиенические нормативы: микроклиматических параметров и воздушной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, химический и бактериологический состав) и др.

Расстановка медицинского и технического оборудования, его эксплуатация должны проводиться в соответствии с правилами охраны труда и возможностью его обработки.

Санитарно-бытовые помещения для персонала лечебных учреждений должны быть оборудованы с соблюдением следующих требований:

а) количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава персонала;

б) площадь гардеробных уличной одежды следует принимать из расчета не менее 0,08 м2 на 1 вешалку (крючок) гардеробной;

в) площадь гардеробных для домашней одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0,4 м² на 1 шкаф. Гардеробные должны быть обеспечены двустворчатыми закрывающимися шкафами по числу работающих, обеспечивающими раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов.

В каждом структурном подразделении должны быть предусмотрены комнаты для персонала площадью не менее 12 м², оборудованные холодильниками, электронагревательными устройствами, средствами для разогрева пищи и раковинами.

Администрация лечебного учреждения осуществляет комплекс мероприятий по улучшению условий труда в соответствии с законодательством российской Федерации

Требования к условиям труда персонала отдельных специализированных подразделений и кабинетов определяются специальными правилами по устройству и эксплуатации указанных подразделений и кабинетов.

Администрация учреждения обязана своевременно обеспечить работников стоматологических поликлиник, отделений, кабинетов и зуботехнических лабораторий туалетным мылом в мелкой расфасовке для одноразового использования или жидким мылом, индивидуальными полотенцами или бумажными салфетками разового пользования, спецодеждой, санодеждой и средствами личной защиты в соответствии с действующими нормами. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Применение клеенча­тых фартуков или влагонепроницаемой спецодеж­ды при манипуляциях, приводящих к загрязнению спецодежды, обязательно. Стирка одежды должна осуществляться централизованно.

Смена одежды в отделениях хирургического профиля осуществляется ежедневно и по мере загрязнения. В терапевтических и ортопедических отделениях – 2 раза в неделю и по мере загрязнения.

Врачи, медицинские сестры, младший медицинский персонал обязаны мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого больного или выполнением процедур, а также после выполнения «грязных» процедур (уборки помещений, смены белья больным, посещения туалета и т.д.).

Персонал лечебных учреждений должен проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, и профилактические прививки в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В целях предупреждения различных заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал обязан:

- использовать медицинский инструментарий сразу после окончания манипуляции или процедуры погружать в емкость с дезинфицирующим раствором;

- при загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протирать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, после чего мыть проточной водой с мылом. Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной водой, снимать их и руки мыть и обрабатывать кожным антисептиком;

- при попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно рот и горло прополоскать 70% спиртом; при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцевокислого калия в воде в соотношении 1:10000 (раствором борной кислоты, альбуцидом);

- при уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода;

- при наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеивать поврежденные места лейкопластырем;

- для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.

Стоматологические поликлиники, отделения, кабинеты и зуботехнические лаборатории должны быть обеспечены аптечками с набором необходимых медикаментов для оказания экстренной и первой помощи, а также дезинфицирующих средств.

 

^ 7.                Санитарно-противоэпидемический режим в стоматологических поликлиниках, отделениях, кабинетах и зуботехнических лабораториях

 

Сразу же по окончании лечения все инструменты, материалы и другие изделия медицинского назначения подлежат обеззараживанию. Инструменты погружают в дезинфицирующее средство сразу же после применения, не допуская подсушивания. Дезинфекцию проводят в закрытых емкостях при полном погружении инструментов в раствор дезинфектанта.

Время дезинфекционной выдержки – согласно методическим указаниям на препарат. При проведении дезинфекции возможно применение ультразвука, в связи с чем, сокращается экспозиция.

Изделия однократного применения после дезинфекции утилизируют в установленном порядке.

Изделия медицинского назначения многократного применения, которые в процессе эксплуатации могут вызвать повреждение кожи, слизистой оболочки, соприкасаться с раневой поверхностью, контактировать с кровью или инъекционными препаратами, подлежат после дезинфекции предстерилизационной очистке и стерилизации в соответствии с ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения», МУ-287-113 от 30.12.98 г «Методические указаний по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».

Дезинфекцию и стерилизацию в ЛПУ проводит специально обученный персонал учреждения.

Если организация использует дезинфицирующие средства в количестве, не превышающем 5 кг одновременного хранения, их запас хранится в местах, исключающих их несанкционированное использование.

Приготовление дезрастворов, их хранение, проводят в специально выделенном и оборудованном помещении.

Емкости с дезинфицирующими, моющими, и стерилизующими средствами должны иметь четкие надписи с указанием препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности.

После дезинфекции стоматологические инструменты подвергают предстерилизационной очистке, кроме тех случаев, когда для обеззараживания используют средства, обладающие одновременно моющими и дезинфекционными свойствами. По окончании дезинфекции каждое изделие при помощи щетки моют в растворе в течение 0,5 мин и ополаскивают проточной, а затем дистиллированной водой.

Контроль качества предстерилизационной обработки проводят путем постановки азопирамовой, фенолфталеиновой проб. Контролю подлежит 1 % каждого вида изделий, обработанных за сутки, но не менее 3—5 единиц, кратность проведения проб – ежедневно.

Результаты контроля учитываются в специальном журнале. После предстерилизационной очистки проводят стерилизацию.

Изделия из стекла и металла стерилизуют воздушным или паровым методом.

Изделия из текстильных материалов (вата, марлевые салфетки, другой мягкий мате­риал для манипуляций), резины, латекса, полимерных материалов стерилизуют паровым методом.

В кабинетах строго следят за сроками реализации стерильного материала и инструментов. В тех случаях, когда стоматологические инструменты стерилизуют в воздушных стерилизаторах без упаковки, стерилизацию необходимо проводить непосредственно перед накрытием стерильного стола. Все манипуляции, связанные с подготовкой стерильного стола, проводят в стерильных перчатках, маске, халате. Предметы со стерильного стола должны браться корнцангом (не более 4-х часов работы), который хранится в стерильной емкости.

Не использованные в течение смены материалы и инструменты со стерильного стола направляют на повторную стерилизацию.

Стерилизационное оборудование, используемое в ЛПУ, должно быть разрешено к применению в установленном порядке, внесено в Государственный реестр медицинских изделий с выдачей свидетельства о государственной регистрации установленной формы. Паспорт (руководство по эксплуатации) на стерилизационное оборудование должен быть на русском языке и храниться на рабочем месте.

Для стерилизации изделий медицинского назначения рекомендовано два режима стерилизации водяным насыщенным паром под избыточным давлением: температура стерилизации 132±2ºС, 0,2±0,02МПа в течение 20 минут;  температура стерилизации 120±2ºС, 0,11±0,02МПа (время стерилизационной выдержки – 45 мин).

В силу конструктивных особенностей в паровых стерилизаторах нового поколения осуществляется выполнение режимов стерилизации изделий медицинского назначения с сокращенным временем стерилизационной выдержки: температура стерилизации 121±1ºС, 0,11±0,01МПа (время стерилизационной выдержки – 20 мин); температура стерилизации 126±1ºС, 0,14±0,01МПа в течение 10 минут; температура стерилизации 134±1ºС, 0,21±0,01МПа (время стерилизационной выдержки – 5 мин).

Предельные отклонения температуры внутри загруженной стерилизационной камеры от номинального значения температур стерилизации составляют:

- для паровых стерилизаторов, разработанных до 01.01.01г. - +2ºС (для режима при температуре 120ºС); ±2ºС (для режима при температуре 132ºС);

- для паровых стерилизаторов, выпускаемых с 01.01.01г., - ±1ºС.

Стерилизацию сухим горячим воздухом проводят при температуре 180ºС (время стерилизационной выдержки – 60 мин.) при температуре 160ºС (время стерилизационной выдержки – 150 мин).

Предельные отклонения температуры внутри загруженной стерилизационной камеры от номинального значения температур стерилизации составляют:

- для воздушных стерилизаторов, разработанных до 01.01.96г. - ±2ºС;

- для воздушных стерилизаторов, выпускаемых с 01.01.96г. - ±3ºС.

Для ряда воздушных стерилизаторов нового поколения с предельными отклонениями температуры в стерилизационной камере ±3ºС от номинального значения температуры стерилизации 180ºС время стерилизационной выдержки может быть сокращено с 60 до 45 минут, что указано в паспорте на конкретную модель стерилизатора.

Боры и эндодонтические инструменты (дриль-боры, корневые иглы, каналонаполнители и т.д.) могут быть простерилизованы в гласперленовых стерилизаторах (стерилизация достигается при погружении в среду нагретых до высокой температуры стеклянных шариков).

Для продолжительного хранения стерильных медицинских инструментов (в течение 7 сут.), используют:

- столы “Панмед-1”;

- камеры УФ-бактерицидные КБ-02-«Я» -ФП.

Их эксплуатация должна осуществляться в строгом соответствии с рекомендованным режимом применения.

^ Подготовка камеры к загрузке стерильными инструментами:

- перед подключением камеры проводят дезинфекцию наружных поверхностей камеры в соответствии с ОСТ 42-21-2-85;

- внутренние поверхности камеры, за исключением поверхности и разъемов бактерицидной лампы, промывают с помощью средств, разрешенных для проведения предстерилизационной очистки. Остатки моющих средств смывают прокипяченной питьевой водой, после чего, внутренние поверхности камеры двукратно (с выдержкой в течение 1 часа после каждой обработки) протирают ветошью, смоченной 6% раствором перекиси водорода. Решетка камеры должна быть простерилизована. После установки решетки крышку камеры закрывают и включают бактерицидную лампу на 30 мин.

^ Загрузка камеры:

- загрузку камеры проводят в асептических условиях. Персонал, проводящий загрузку, должен использовать стерильную спецодежду и перчатки;

- стерильные инструменты раскладывают стерильным корнцангом в один слой, продвигаясь от задней стенки камеры к передней. Время загрузки камеры не должно превышать 10 минут. Если крышка была открыта более 10 минут, все инструменты вновь подлежат стерилизации, а камера – повторной обработке;

- после загрузки камеры крышку закрывают и не открывают в течение 2,5 минут. Через 2,5 минуты инструменты готовы к использованию;

- инструменты допускается хранить в камере с включенной бактерицидной лампой не более 7 суток. По истечении 7 суток эксплуатации, камера должна быть подвергнута обработке, не использованные инструменты подлежат повторной стерилизации.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка (текущая уборка) помещений должна осуществляться не менее 2-х раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке. Во время уборки обеззараживают мебель, оборудование, краны и раковины, дверные ручки, пол. Обеззараживание проводят двукратным протиранием или орошением дезинфицирующим раствором.

После влажной уборки и просушивания  включают бактерицидные лампы согласно инструкции. После  кварцевания проветривание обязательно.

Генеральная уборка с обработкой стен, окон, подоконников, полов,  мебели, оборудования, инвентаря и светильников должна проводиться:

- в терапевтических кабинетах по графику не реже 1 раза в месяц;

- в операционном блоке, перевязочных, процедурных, хирургических и ортопедических кабинетах, стерилизационных не реже 1 раза в неделю.

Заключительную дезинфекцию проводят  в отсутствии больных при соблюдении персоналом мер индивидуальной защиты.

В качестве дезинфектанта целесообразно использовать комплекс дезинфицирующего и моющего средств.

Дезинфицирующе - моющий раствор наносят согласно указанного в инструкции по применению  времени. Затем все поверхности отмывают стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой и после высушивания включают бактерицидную лампу согласно инструкции. После  кварцевания проветривание обязательно.

Ежедневно ультрафиолетовые облучатели протирают марлевой салфеткой с дистиллированной водой, еженедельно - 70 град. спиртом.

При постоянном пребывании людей в помещении применяют облучательные установки – рециркуляторы, обеззараживающие помещение в присутствии людей.

Во время работы после каждого пациента обрабатывают дезраствором подголовники и сиденье кресла, светильник и ручку светильника при универсальной стоматологической установке, рабочий столик методом орошения (при наличии препаратов, разрешенных для работы в присутствии людей) или двукратного протирания. При попадании биологических жидкостей пациента на различные поверхности необходимо провести их срочное обеззараживание двукратным протиранием ветошью, смоченной дезинфицирующими растворами. Наконечники к бормашинам дезинфицируют путем двукратного протирания (до и после лечения пациента) наружных поверхностей и канала для бора стерильным марлевым тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом.

Дополнительно наружная поверхность и внутренний канал наконечника обрабатывается в установке «Терминатор». После дезинфекции наконечники промываются чистой водой.

Два раза в день после первой смены и в конце рабочего дня дезинфицируют отсасывающие установки. Рабочий раствор объемом 1л пропускают через отсасывающую систему зубоврачебной установки в течение 2 мин и затем оставляют в ней на 30 мин.

Емкости для дезинфекции мебели, оборудования, пола, стен должны быть раздельными для терапевтических, хирургических, ортопедических кабинетов. Уборочный инвентарь (вода, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении.

После использования уборочный инвентарь, ветошь обеззараживают в растворе дезинфектанта, после чего ветошь прополаскивают и сушат.

Уборку коридоров и санузлов проводят 2 раза в день с использованием дезинфицирующих средств.

Служебные помещения для медперсонала убирают 1 раз в день растворами моющих средств.

Мытье оконных стекол должно проводиться не реже 1 раза в 3 месяца снаружи (весной, летом, осенью).

Урны, установленные для сбора мусора у входа в здания и на территории должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте.

Контейнеры для сбора твердых бытовых отходов должны быть обеспечены крышками, регулярно очищаться, мыться и дезинфицироваться после каждого опорожнения.

В основных помещениях лечебных учреждений следует ежегодно проводить косметический ремонт помещений. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) должно проводиться незамедлительно.

В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено.

В лечебных учреждениях не должно быть синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов. Проведение профилактической обработки (дезинфекции, дезинсекции, дератизации) помещений против синантропных членистоногих, крыс и мышевидных грызунов должно осуществляться в соответствии с санитарными правилами организациями, аккредитованными на данный вид деятельности.

Основные требования к санитарно-противоэпидемическому режиму терапевтических кабинетов стоматологических учреждений:

 

Для каждого пациента должен быть индивидуальный стерильный стоматологический набор, в состав которого входят зонд, пинцет, зубоврачебное зеркало, гладилка, штопфер и другие необходимые инструменты для лечения.

Стерильные боры и инструменты для эндодонтии хранят в стерильных боксах (чашках Петри).

         Для хранения стельных ваты, валиков в упаковках на манипуляционном столе применяются стерильные стеклянные емкости (стерилизуют ежедневно). Ватные тампоны достают из емкостей (пакета) пинцетом, входящим в стоматологический набор.

При лечении больных с пульпитом и периодонтитом выделяют емкость с дезраствором для использованных пульпоэкстракторов. Повторное использование пульпоэкстрактора у одного и того же больного не допускается.

Карпульные шприцы после каждого пациента обеззараживают двукратным протиранием стерильным тампоном, смоченным 70% спиртом, хранение в закрытой емкости, стерилизующейся ежедневно. В конце смены карпульные шприцы стерилизуют.

         Стаканы для полоскания полости рта применяются строго индивидуально. Одноразовые стаканы после использования утилизируются. Многоразовые дезинфицируются, промываются проточной водой до исчезновения запаха.

 

Основные требования к санитарно-противоэпидемическому режиму хирургических кабинетов стоматологических учреждений:

 

Кабинет должен быть обеспечен достаточным количеством инструментария для бесперебойной работы в течение одной смены при однократной стерилизации.

Все возникшие в результате хирургических вмешательств гнойные осложнения учитываются в соответствии с Методическими указаниями по эпидемиологическому надзору за внутрибольничными инфекциями № 28-6/34 от 02.09.87 г.

Все септические операции в кабинете выполняют после проведения «чистых» манипуляций, при наличии выделенных операционных их разделяют на «чистые» и «гнойные».

Руки перед проведением хирургических манипуляций обрабатываются в следующем порядке (хирургическая обработка рук): руки и предплечья моются под краном с двукратным намыливанием не менее 3 минут, затем руки высушиваются стерильными салфетками, после чего на кожу наносится кожный антисептик, разрешенный для проведения обработки рук хирургов.

Все хирургические вмешательства должны проводиться строго в стерильных перчатках.

Хранение шприцев с набранным лекарством запрещается.

Основные требования к санитарно-противоэпидемическому режиму ортопедических  кабинетов стоматологических учреждений:

 

Требования по оснащению оборудованием и проведению текущей уборки аналогичны терапевтической стоматологии.

В работе врача-ортопеда, кроме индивидуального стоматологического набора и специальных боров для разных видов работ, используют стоматологические диски (алмазные и каменные), фрезы, дискодержатели, коронкорезы, коронкосниматели, ложки для снятия оттисков (металлические или пластиковые). Шпатели ортопедические, чашки резиновые, ножи-шпатели и др. инструменты.

Кабинет должен быть обеспечен достаточным количеством коронкоснимателей (не менее 2 на каждое врачебное кресло) и крючков к ним.

Каменные диски, как правило, используют однократно и затем, после дезинфекции, утилизируют. Металлические диски дезинфицируются обычными дезинфицирующими средствами, разрешенными для дезинфекции изделий медицинского назначения. Диски с алмазным покрытием для более качественной очистки сначала погружают в раствор, состоящий из равных частей 3% перекиси водорода и 10% нашатырного спирта на 30 минут, затем дезинфицируют.

После дезинфекции все инструменты предстерилизационной очистке и стерилизации.

Слепочные ложки механически очищают от остатков слепочной массы и погружаются в дезраствор. Дезинфекцию и предстерилизационную очистку слепочных ложек целесообразно проводить в ультразвуковых ваннах с использованием дезинфекционных средств. Стерилизацию слепочных ложек проводят паровым или воздушным методом. Хранят в упаковке, в которой проводилась стерилизация. Повторное применение пластиковых ложек, не подлежащих стерилизации, не допускается.

В ортопедическом кабинете дезинфекции подлежат и зубопротезные изделия, оттиски. Дезинфекцию изделий проводят перед направлением в зуботехническую лабораторию и перед внесением в полость рта. Обеззараженные зубопротезные изделия помещают в индивидуальную упаковку для хранения. Перед внесением в полость рта протез протирают салфеткой, смоченной 70%. спиртом. Обеззараживание ношеных протезов, поступающих от больных на коррекцию (починку) производят в отдельной емкости.

 

Основные требования к работе физиотерапевтического кабинета

Съемные десневые и точечные электроды, тубусы к аппарату КУФ, предназначенному для ультрафиолетового облучения подвергают дезинфекции в специально выделенных емкостях с крышкой.

Используемые для аппликаций в полости рта ватно-марлевые тампоны должны быть стерильными.

Световоды для установки лазерного облучения, стеклянные электроды к аппарату дарсонвализации после каждого больного протирают тампоном, смоченным этиловым спиртом и погружают в 70% этиловый спирт на 30 мин.

Корневые иглы, используемые для электрокоагуляции, подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации и используют однократно и строго индивидуально.

 

  1   2   3

Добавить документ в свой блог или на сайт


Похожие:

С. И. Савельев мр 1 001-07 методические рекомендации iconМетодические рекомендации по проведению межевания объектов землеустройства (в ред письма Росземкадастра от 18. 04. 2003) Общие положения
Настоящие Методические рекомендации по проведению межевания объектов землеустройства (далее Методические рекомендации) разработаны...

С. И. Савельев мр 1 001-07 методические рекомендации iconДокументы
1. /Методические рекомендации Паводок 2013 г/Методические рекомендации.doc
2.

С. И. Савельев мр 1 001-07 методические рекомендации iconМетодические рекомендации по соблюдению техники безопасности при проведении мероприятий по спортивному ориентированию
Методические рекомендации для учителей общеобразовательных школ, руководителей кружков и организаторов спортивных мероприятий

С. И. Савельев мр 1 001-07 методические рекомендации iconМетодические рекомендации по организации и методике обучения отдельным курсам в каждом из типовых профилей обучения
Методические рекомендации по преподаванию учебных предметов в различных профилях обучения

С. И. Савельев мр 1 001-07 методические рекомендации iconМетодические рекомендации по выполнению практического задания по учебной дисциплине
Методические рекомендации для самоподготовки студентов к производственной практики по учебной дисциплине мдк 01. 01 «Лекарствоведение»...

С. И. Савельев мр 1 001-07 методические рекомендации iconМетодические рекомендации по сопровождению государственной итоговой аттестации в 9 х классах в независимой форме по предмету «География»
Методические рекомендации предназначены для учителей географии и ориентированы на подготовку девятиклассников к государственной (итоговой)...

С. И. Савельев мр 1 001-07 методические рекомендации iconМетодические рекомендации по формированию фос по дисциплине
Методические рекомендации предназначены для всех профессий и специальностей, реализуемых в гоу спо то «Тульский промышленный техникум»....

С. И. Савельев мр 1 001-07 методические рекомендации iconМетодические рекомендации для студентов практического занятия по теме: «Общие основы массажа. Техника приемов поглаживания и растирания.»
Дидактическая база занятия: методические рекомендации для преподавателя и студентов к практическому и семинарскому занятию, учебники,...

С. И. Савельев мр 1 001-07 методические рекомендации iconЛитовченко Юлия Сергеевна Научный руководитель : Андреева Ольга Ивановна, к п. н., доцент Азов 2012 Татарская диаспора Приазовья методические рекомендации
Данные методические рекомендации выполнены в рамках курсового проекта «Татарская диаспора Приазовья: реализация регионального компонента...

С. И. Савельев мр 1 001-07 методические рекомендации iconМетодические рекомендации для врачей гражданской авиации Москва 2004
Методические рекомендации предназначены для авиационных врачей и врачей оториноларингологов медицинских учреждений гражданской авиации....

Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©libdocs.ru 2000-2013
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации
Документы